當宮頸癌的癥狀出現三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血。易以性交出血為首發癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
早期大多數患者沒有任何癥狀,與慢性宮頸炎沒有明顯區別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。
一、早期癥狀主要表現為
1、陰道流血
年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量有多有少,一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。
2、陰道排液
患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
二、晚期癌的癥狀
根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,宮頸癌可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨以上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見,最常見的轉移部位是肺、肝及骨。轉以后患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身臟器功能衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現,尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。
確診宮頸癌后,應根據具體情況,做腹部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。