宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀,后期可出現異常陰道流血。
臨床癥狀的輕與重和病情的早、晚有關。宮頸癌早期可無癥狀,隨著病情的發展及腫瘤的生長方式不同,癥狀逐漸顯現出來。宮頸浸潤癌的主要臨床癥狀是不規則陰道出血、陰道分泌物增多和疼痛。這些癥狀的輕重,與病變的早晚、腫瘤的生長方式、組織病理類型及患者的全身狀況有直接關系。
不規則陰道出血是宮頸癌患者的主要臨床癥狀,占80%~85%,尤其是絕經后陰道出血更應引起注意。陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜花型腫瘤出現流血癥狀較早、量也較多,如果頻發出血、失血過多可導致嚴重的貧血。晚期病例可因陰道大出血導致休克,多見于侵蝕性生長的腫瘤。
陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要癥狀,多發生在陰道出血以前。初期陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌組織繼發感染、壞死,分泌物量增多,如淘米水樣或血水樣,并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及子宮內膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞不能排出,可以形成宮腔積液或宮腔積膿,患者可有下腹不適、疼痛、腰酸腹痛及發燒等癥狀。
疼痛是晚期宮頸癌的癥狀,癌瘤沿宮旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經痛或一側骶、髂部位持續性疼痛。腫瘤壓迫(侵蝕)輸尿管使管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為腰痛甚至劇痛,進一步發展為腎衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞、淋巴液回流受阻,則出現下肢水腫和疼痛等癥狀。
癌瘤向前方擴散可侵犯到膀胱,患者出現尿頻、尿急、尿痛甚至下墜和血尿,常常被誤診為泌尿系統感染而延誤病情,嚴重的形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,有腹脹、下墜、排便困難、里急后重、黏液便,血便等癥狀,進一步發展可出現直腸-陰道瘺。長期的不規則出血、慢性消耗可繼發貧血,伴有惡病質,患者明顯消瘦。病變晚期可出現遠處轉移,轉移的部位不同,出現的癥狀也不同。較常見的轉移部位是鎖骨上淋巴結,在該部位形成結節灶或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官,而出現相應部位的轉移灶。
宮頸癌晚期可通過血行播散轉移到遠處器官,最常見的部位是肺、骨骼、肝臟和腦等。肺轉移患者可有胸悶、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。骨骼轉移常見于腰椎、恥骨、胸椎等部位,引起相應部位疼痛和運動障礙。肝轉移時可有肝區不適感、上腹脹滿、食欲不振、肝區疼痛等癥狀。