1.生理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　(1)青春前期閉經(jīng)

　　女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現(xiàn)的表現(xiàn)，來源于腎上腺的雄激素促使陰毛，腋毛出現(xiàn)，身材迅速長高，因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚待進一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低，子宮內(nèi)膜增殖較差，還不會引起出血，故月經(jīng)推遲來潮，初潮前這一階段未見月經(jīng)來潮屬于生理現(xiàn)象，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經(jīng)數(shù)月來潮一次，且為無排卵月經(jīng)也屬正常。

　　(2)哺乳期閉經(jīng)

　　母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時候斷奶，則常在斷奶后2個月恢復月經(jīng)。

　　(3)絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后閉經(jīng)

　　絕經(jīng)過渡期可能數(shù)月出現(xiàn)一次子宮出血，絕經(jīng)后生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。

　　2.病理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　(1)子宮性閉經(jīng)及隱經(jīng)

　　①無孔處女膜

　　臨床癥狀逐漸出現(xiàn)，最初可感周期性下腹墜脹，疼痛，進行性加重，血腫壓迫尿道及直腸，可引起排尿及排便困難，恥骨上痙攣性疼痛，肛門墜脹，尿頻，尿急，尿痛，甚至點滴狀排尿，當宮腔大量積血時，可導致輸尿管移位，扭曲，積水，甚至腎盂積水，經(jīng)血逆流入盆腔時，可刺激腹膜產(chǎn)生劇烈腹痛，腹部檢查時可捫及一觸痛明顯的包塊，有深壓痛，少數(shù)患者可有輕度肌緊張，反跳痛，婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，處女膜變薄膨出，無開口，表面呈紫藍色，肛診可觸及陰道血腫，子宮增大，觸痛，雙附件為臘腸樣條狀包塊，觸痛，病程長者可有不規(guī)則增厚，數(shù)目不等的觸痛結(jié)節(jié)，B型超聲或CT檢查可探及陰道桶狀囊實性腫塊，宮腔及輸卵管內(nèi)積液。

　　②先天性無陰道

　　本癥常因青春期不來月經(jīng)，或出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或婚后性交困難，或不孕，就診時檢查發(fā)現(xiàn)，乳房，第二性征及外生殖器發(fā)育正常，卵巢功能正常;基礎體溫(BBT)呈雙相型，血生殖激素測定呈育齡婦女周期性變化，若伴有子宮缺如或始基子宮，可無癥狀;若有子宮有功能的內(nèi)膜存在，則可能因?qū)m腔積血有進行性加重的周期性下腹疼痛，婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)外陰無陰道口，若婚后較長時間才就診者，可發(fā)現(xiàn)前庭區(qū)有一因性交而形成的淺窩，大多數(shù)患者盆腔內(nèi)可觸及一條索狀痕跡子宮，若患者存在有功能的子宮內(nèi)膜，年齡較小而就診者檢查時可發(fā)現(xiàn)一小子宮，或可觸及正常或增大的痛性子宮，有時可觸及臘腸樣增粗的輸卵管，B超，CT等影像學檢查可以證實上述發(fā)現(xiàn)，并可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)畸形。

　　③陰道橫隔

　　不完全橫隔者，因經(jīng)血可經(jīng)小孔流出，故無閉經(jīng)，完全性橫隔者因經(jīng)血排出障礙，出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹疼痛等表現(xiàn)。

　　完全性陰道中，上段橫隔者婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)有一定長度，寬度的陰道下段，頂端封閉，觸及一有波動感的隔膜，其上方陰道擴張，似有囊性感，陰道下段橫隔有時不易與陰道閉鎖區(qū)別，仔細的婦科檢查結(jié)合隔后腔穿刺是有效的鑒別方法。

　　④陰道閉鎖

　　臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹疼痛等，婦科檢查見外陰發(fā)育不良，處女膜無孔，但表面色澤正常，無向外膨隆征，肛診時可發(fā)現(xiàn)在距外陰3cm左右的上方有一突向直腸的陰道囊性包塊，腹痛時包塊張力大，經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超探查可在距肛門3～4cm上方探及一囊性桶狀包塊，在B超引導下經(jīng)外陰向腫塊穿刺，可抽出陳舊暗紅色血液或巧克力樣糊狀物，Ⅱ型者陰道完全閉鎖，臨床表現(xiàn)也為原發(fā)性閉經(jīng)，周期性下腹疼痛等，婦科檢查在盆腔一側(cè)或較高處有直徑4～8cm的包塊，為畸形的子宮或附件腫物。