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帕金森

  帕金森病(PD)是比較常見疾病之一,本病的臨床癥狀通常比較明顯,現將其介紹如下:

  1、靜止性震顫:常為PD首發癥狀,少數患者尤其70歲以上發病者可不出現震顫,其機制是受累肌群與拮抗肌群規律性,交替性不協調活動所致,早期常表現在肢體遠端,始于一側,以上肢的手部震顫為多見,部分患者始于下肢的膝部。當伴有旋轉的成分參與時,可出現拇指,示指搓丸樣震顫,震顫頻率一般在4~8Hz,靜止時出現,大力動作時停止,緊張時加劇,睡眠時消失,經數年后累及到同側上下肢或對側,嚴重者可出現頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫,令患者活動一側肢體如握拳或松拳,可引起另側肢體出現震顫。該試驗有助于發現早期輕微震顫,后期除靜止性震顫外,部分患者可合并動作性或姿勢性震顫。

  2、肌強直:肌強直是PD的主要癥狀之一,主要是由于主動肌和拮抗肌均衡性張力增高所致,如果在被動運動中始終存在,則被稱之為“鉛管樣強直或張力”,若同時伴有震顫時,被動運動時可感到有齒輪樣感覺,則稱之為“齒輪樣強直或張力”。肌強直最早發生在患側的腕、踝,特別是患者勞累后,輕緩的被動運動腕、踝關節時可感到齒輪樣肌張力增高,由于肌張力的增高,可給患者帶來一系列的異常癥狀,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動作減少。

  3、運動遲緩:表現隨意動作減少,包括始動困難和運動遲緩,因肌張力增高、姿勢反射障礙出現一系列特征性運動障礙癥狀,如起床、翻身、步行和變換方向時運動遲緩,面部表情肌活動減少,常雙眼凝視、瞬目減少,呈面具臉(maskedface),手指精細動作如扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時字愈寫愈小,為寫字過小征(micrographia)等。

  4、姿勢步態異常:姿勢反射障礙是帶給PD患者生活困難的主要癥狀,它僅次于運動減少或運動不能,患者四肢、軀干和頸部肌強直呈特殊屈曲體姿,頭部前傾、軀干俯屈、上肢肘關節屈曲、腕關節伸直、前臂內收、指間關節伸直、拇指對掌;下肢髖關節與膝關節均略呈彎曲,早期下肢拖曳,逐漸變為小步態,起步困難,起步后前沖,愈走愈快,不能及時停步或轉彎,稱之為“慌張步態”(festination),行走時上肢擺動減少或消失,轉彎時軀干僵硬。


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