目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，影響冠心病發(fā)病的危險因素主要有以下幾個方面：

　　1、血脂異常

　　血脂是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，主要成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包括“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病發(fā)病率和死亡率的增加。血脂異常是冠心病重要獨立危險因素。

　　應(yīng)該指出的是，目前不少人對“血脂正常值”存在著認(rèn)識上的誤區(qū)。實際上處于“正常”膽固醇水平的許多人或冠心病人已處于冠心病發(fā)生、復(fù)發(fā)或死亡的高危狀態(tài)，醫(yī)生和病人都應(yīng)該對總膽固醇小于5.7 mmol/l的不同情況引起足夠的重視。

　　2、肥胖

　　美國流行病學(xué)資料表明，肥胖者有增加冠心病發(fā)病的趨勢。已有前瞻性資料表明，向心性肥胖者具有較大的發(fā)病危險。

　　肥胖的客觀指標(biāo)是體重。成人的體重標(biāo)準(zhǔn)用體重指數(shù)(bmi)來表示，體重指數(shù)=體重(公斤)÷身高(米)2，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。有人提出，國人的體重指數(shù)應(yīng)該保持在19～23之間。

　　國內(nèi)一項研究結(jié)果報告表明，我國人群的腰圍平均值增加，心血管病的主要危險因素如高血壓、血清膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等都隨之升高。專家建議，預(yù)防心血管病從改變體形做起，男性腰圍不超過85厘米，女性腰圍不超過80厘米比較合適。

　　3、糖尿病

　　糖尿病患者冠心病的發(fā)生危險增加，而且關(guān)系到冠心病的嚴(yán)重程度。糖尿病使冠心病的發(fā)病率增加，是因為糖尿病促進(jìn)了動脈粥樣硬化所造成的。

　　目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種疾病的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。

　　4、吸煙

　　吸煙對心血管系統(tǒng)毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，以及促進(jìn)血小板粘附和纖維蛋白原含量升高，促發(fā)和加重動脈粥樣硬化。吸煙還可降低高密度脂蛋白膽固醇，加速冠心病的發(fā)病。

　　大量資料表明，吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，與同時存在的其他因素有協(xié)同作用。另外，吸煙還是肺癌

　　5、心理障礙

　　大多數(shù)心血管疾病，特別是高血壓和冠心病，在發(fā)病中既有生物學(xué)因素，也有心理和社會因素。心理不平衡可促成心血管疾病的發(fā)生，反過來，心血管疾病可進(jìn)一步造成心理緊張和失衡，相互影響。情緒障礙主要為焦慮和抑郁，可激發(fā)和加重冠心病，并影響預(yù)后。

　　6、a型性格

　　a型性格是冠心病的一個獨立危險因素。a型性格(爭強(qiáng)好勝、時間緊迫感、性格急躁和難于克制等)的特點，是產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的重要因素，因此認(rèn)為，冠心病的傳統(tǒng)危險因素(高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等)是在a型行為類型“增益效應(yīng)”的促進(jìn)后才發(fā)生作用。

　　7、高血壓

　　冠心病的發(fā)病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的。因此，高度重視高血壓，盡早把升高的血壓控制在正常范圍，對預(yù)防冠心病的發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義。

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