回顧性研究經皮微創骶骨釘內固定治療C型骨盆骨折后環不穩的臨床療效。　南方醫科大學第三附屬醫院創傷骨科曾參軍
    方法　

    2008年6月~2011年4月對42例C型骨盆骨折患者應用開放復位重建鋼板內固定或閉合經皮微創空心螺釘固定前環和閉合復位經皮微創骶骨釘內固定后環不穩的臨床資料進行回顧性分析，縱向移位患者術前患側股骨髁上重質量骨牽引5~7天復位，手術均在C臂引導下仰臥位后環經皮微創骶髂拉力螺釘內固定。C臂機定位，向頭側傾斜在35度至45度之間，得到入口位像，使S1和S2前側的皮質重疊，再向尾端旋轉C臂90度得到出口位像，使S1椎體上緣前后皮質在一條直線上，記住入口位和出口位C臂傾斜的角度，備于術中透視時固定角度節省時間。以皮膚股骨干軸線與髂前上棘垂線交點后方2cm為進針點，C臂機前后位透視見導針指向S1椎體，垂直于骶髂關節。入口位、出口位透視導針針尖指向S1椎體上1/3、前1/3，沿導針上7.3mm空心松質骨拉力螺釘，41例患者均植入一枚S1螺釘，一例患者因骶1腰化植入一枚骶2螺釘。應用Tornetta復位情況評價表評估復位情況，應用Majeed骨盆骨折評分系統評價治療的功能效果。
    結果　

    C型骨盆骨折患者行開放復位小切口前環鋼板固定和后環不穩閉合復位經皮微創骶髂拉力螺釘內固定治療（圖1），42例患者均獲隨訪，隨訪時間為4個月~34個月，平均隨訪15個月。隨訪復查時拍攝骨盆前后位、入口位、出口位X線片，見螺釘固定位置良好，無螺釘松動、斷裂，所有骨折均愈合。根據Tornetta標準，對骨折復位進行評估，<5 10="" 20="">20mm為差；本組患者，骨折復位優36例，良3例，可3例，優良率92.9%。根據Majeed骨盆骨折評分系統進行功能評價，內容包括疼痛、站立、坐、性生活及工作能力五個方面；功能恢復優25例，良13例，可3例，差1例，優良率90%。
    結論　

    C型骨盆骨折后環不穩應用閉合復位經皮微創骶骨釘內固定后環不穩骨折的患者復位、愈合和功能恢復均滿意，手術條件要求不高、手術操作簡單，適于在基層醫院廣泛開展。