肛腸病是人類常見疾病,很多患者都經歷過該疾病的困擾,我們都希望自己找到合適的治療方法來幫助自己恢復健康,臨床上肛腸病的治療方法一般分為手術切除、開腹手術等外科治療方法,下面我們就一起看看小編給我們帶來的詳細介紹。
西醫治療直腸癌以手術為主,輔以化療及放射治療,對早期直腸癌尚有局部切除及電凝等治療方法。
1、根治性手術
手術方式根據腫瘤在直腸的位置而定,包括腹會陰聯合切除及保留肛門括約肌的術式。
通常,直腸中上段癌腫可行保留肛門括約肌術式,下段直腸癌(直腸癌【譯】:是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌,是消化道最常見的惡性腫瘤之一。)腫則不應保留肛門括約肌。
(1)腹會陰聯合切除術(Miles 手術)
適合腫瘤位于直腸距肛緣不足>7cm之病例,此手術是治療直腸癌的一種經典術式,其操作細節從Miles1908年首次報道以來,改變不多,手術目的是切除直腸,同時切除肛門,直腸周圍組織及乙狀結腸系膜。 將原發腫瘤和三個局部淋巴引流區整塊切除,近側沿痔上血管區域, 側方沿直腸側向附著處和痔中血管的區域,以及沿痔下血管向遠側擴散的區域。此手術將整個肛門、肛管、直腸與周圍的肛提肌和脂肪一起切除,腹部行永久性結腸造口(人工肛門),會陰傷口一期縫合或用紗布填塞。術式切除徹底,治愈率高,據統計,切除率約為90%,專科手術死亡率低于2.5%。
(2)直腸癌前切除術(Dixon 手術)
適用于距肛緣12CM以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸,本術式能保留肛門,且功能良好。
(3)保留肛門括約肌的直腸癌切除術
對予距肛緣7-11CM的直腸癌是否能行保留肛門括約肌的手術。應根據病理類型,浸潤程度及病變范圍決定,應以能根治為宗旨,保留肛門括約肌有經腹、經腹骶切除及經肛切除術。
2、姑息性手術
如腫瘤局部浸潤嚴重或轉移無法根治時,為解除梗阻,減少痛苦,可行姑息手術,如直腸腫瘤尚可切除,應爭取將腫瘤切除,這是目前認為最好的姑息性手術。在直腸腫瘤無法切除時,則可考慮行結腸造口術。
復發性直腸癌再次手術問題,Wangensteen曾極力提倡,但很難付諸實行,因直腸癌術后復發多為盆腔內復發,常常發現時已不能切除,如強行試圖切除,往往會產生難以處理的并發癥。
3、腫瘤局部電凝法
電凝法的運用,并不否定腹會陰切除術對直腸癌的治療作用,但應強調根據病變所在部位、大小和移動性來選擇作何種手術,過去此法多年只用于拒絕腹會陰切除的病人,或作為不能手術的病人的姑息性措施。1960年開始電凝法才成為治療可手術的直腸癌的首選方法,任何部位癌腫的預后,與是否出現局部淋巴結轉移有關,電凝法治療直腸癌的主要缺點是對淋巴有否轉移缺乏了解。
溫馨提示
養成良好的排便習慣,做到每日定時排便;不在廁所里長時間蹲坐;排便不要看書、看報;最好是不費力氣、用最短時間排出不便,以減少局部刺激。有規律、合理飲食,避免偏食;少吃辛辣刺激性食物,多吃含纖維素蔬菜,多喝水。大便情況發生變化時要及時改變飲食來調理。
【參考文獻:《肛腸疾病》、《肛腸病診療精要》】