慢性腹瀉主要針對病因進行治療。若腹瀉嚴重、體質虛弱的非感染性腹瀉，常用止瀉劑對癥治療，以減少腹瀉次數。中醫認為本病與脾虛的關系最為密切，脾虛失運，水谷不化精微，混濁內生，谷反為滯，水反為濕，混雜而下，并走大腸，而為泄瀉。若平時脾胃素弱，復因情志失調，以致肝氣郁結，橫逆乘脾，運化失司，也可形成泄瀉，若久病之后，損傷腎陽，或年老體衰，陽氣不足，脾失溫煦，運化失常，也可導致泄瀉。但肝腎所致的泄瀉，也多在脾虛的基礎上產生的，故云“泄瀉之本，無不由于脾胃。”

　　一、寒濕困脾型

　　癥見大便清稀或如水樣，腸鳴時作，脘腹悶脹，食少納差，身困肢冷，舌淡紅、苔薄白或白膩，脈濡緩。治以化濕運脾為主，方用胃苓湯加味。處方：炒蒼術、炒白術各15克，陳皮、制半夏、川厚樸、炒木香、澤瀉、蘇梗、防風、豬苓各10克，煨葛根、茯苓各30克，桂枝、于姜、炒荊芥、砂仁、炙甘草各5克。

　　二、肝郁脾虛型

　　癥見大便稀溏，平素多有胸脅脹滿不適，時有噯氣，納食較少，每因抑郁惱怒或精神緊張時大便次數增加，舌嫩紅、苔薄，脈弦細。治以疏肝健脾為主，方用叫逆散合異功散加味。處方：醋柴胡、炒枳殼、制香附、佛手、炒當歸、煨訶子各10克，陳皮、青皮、炙甘草、白豆蔻、綠梅花各5克，太子參、茯苓、炒白術、炒白芍、炒雞內金、合歡皮各15克。

　　三、脾胃虛弱型

　　癥見大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，食后腹脹，稍進油膩食物或勞累時，大便次數明顯增加，面色萎黃不華，神疲乏力，舌淡胖、苔薄，脈細弱。治以益氣補中為主，方用參苓白術散加味。處方：黨參、炒白術、山藥、炒白扁豆：芡實、炒薏苡仁、蓮子肉、炙黃芪、紅棗各20克，炒木香、蘇梗、陳皮、炙甘草各8克，神曲、炒谷芽各15克。

　　四、脾腎陽虛型

　　癥見五更瀉，腸鳴即瀉，形寒肢冷，腰膝酸軟冷痛，脘腹喜溫喜按，舌胖大邊有齒印、苔薄，脈沉細。治以溫養脾腎為主，方用理中湯合四神丸加減。處方：黨參、炒白術、炙黃芪、IlI藥、煨益智仁、烏梅各20克，川斷、補骨脂、仙靈脾、巴戟天各10克，防風、炙甘草、煨訶子各8克，炮姜、肉豆蔻、肉桂、五味子各4克。

　　溫馨提示

　　本病除寒濕困脾，脾失健運，水谷濕濁混雜而下致泄外，以虛證為多，脾虛弱為主，或兼肝氣郁結，肝木乘土，或久瀉傷腎，以致腎陽不足，難以固澀。治療辨證立法，因法處方，故收良效。