肘外翻最常見的原因是未經復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經復位或復位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。
一、病因
1.肱骨髁上骨折為最常見的原因,約占整個肘內翻的80%。有人報道肱骨髁上骨折并發肘內翻發生率可達30%~57%。多數學者認為發生原因是由于骨折遠端向內側傾斜所致。研究表明骨折后復位不良、內側骨質壓縮嵌插、骨折外側端分開及骨折遠端內旋扭轉是引起骨折遠端內側傾斜的主要原因。來源:小精靈兒童網站
2.肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷該損傷易產生骨骺早期閉合而引起肘部畸形,亦可因肱骨內髁缺血壞死,使肱骨內髁生長緩慢或停止,并最終導致肘內翻。
3.肱骨內髁骨折復位不良亦較為多見,尤其是腫脹明顯情況下易引起復位失敗,或是因復位后未能及時更換石膏所致。
4.陳舊性肘關節脫位較為少見,大多發生于傷情較為復雜的情況下。
二、病理特征
1、肘部外觀畸形,常無癥狀。肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上;肘關節活動一般無明顯障礙;晚期肘關節的關節面損傷可引起疼痛。
2、對嚴重外翻病人,由于尺神經處于高張力牽拉狀態,或外傷后因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎而出現尺神經損傷表現。即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力、萎縮。
3、從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎。
溫馨提示:保守治療適用于早期肘關節骨性關節炎而臨床癥狀輕,且肘關節功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見的癥狀,可進行理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。肘外翻主要由于肘部創傷和病變所致的后果,因此,當肘部出現創傷和病變時,應考慮到可引起肘內,外翻畸形之可能,特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時,一定要先糾正側方移位,再作其他重定,盡可能做到解剖重定。若為輕度畸形,又無癥狀者,不必作治療。若畸形明顯或出現遲發性尺神經損傷者,則應早日手術,以免發生骨性關節炎或尺神經損傷的不可逆改變。