塵肺病是我國最常見的職業(yè)病。塵肺不僅患病人數(shù)多，而且對患者的健康會造成很大的危害，會嚴(yán)重降低患者的勞動能力，甚至可致殘和影響壽命。部分嚴(yán)重患者還會并發(fā)一系列的并發(fā)癥。

　　塵肺病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

　　1、咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽癥狀明顯加重。患者的咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)。

　　2、咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

　　3、胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或呈平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

　　4、呼吸困難：隨著患者肺組織纖維化的程度逐漸加重，有效呼吸面積的減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。

　　5、咯血：較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

　　6、其它：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減退。

　　塵肺病人由于長期接觸生產(chǎn)性塵，使呼吸系統(tǒng)的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

　　塵肺病的并發(fā)癥表現(xiàn)主要有以下幾方面：

　　1、呼吸系統(tǒng)感染。是較為常見的并發(fā)癥之一，患者可以表現(xiàn)為經(jīng)常咳嗽、咳痰、反復(fù)感冒、發(fā)熱，多在冬春換季時出現(xiàn)，感冒可以導(dǎo)致癥狀加重。胸片常顯示肺紋理增粗，甚至斑片狀陰影，有的因為呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥。

　　2、肺結(jié)核。塵肺患者有10%-20%會合并肺結(jié)核，矽肺和矽煤肺發(fā)病率較高，可能原因為粉塵顆粒可以攜帶多種病原菌，導(dǎo)致機體感染;矽肺患者T細(xì)胞免疫力下降等。合并肺結(jié)核時，可以出現(xiàn)無明顯誘因的乏力、下午低熱、夜間盜汗等，有一部分病人可以出現(xiàn)咯血或痰中帶血。

　　3、氣胸。塵肺尤其是矽肺病人，由于肺廣泛纖維化，及易產(chǎn)生肺大泡，有的病人感染肺結(jié)核，在用力和劇烈咳嗽等誘發(fā)下可使大泡破裂導(dǎo)致氣胸。出現(xiàn)突發(fā)性胸悶、憋氣，應(yīng)考慮此病。

　　4、性阻塞性肺病。長期慢性非特異性炎癥可以導(dǎo)致氣道的慢性病變，出現(xiàn)活動后氣短。查體可見胸廓呼吸動度明顯降低，胸廓桶狀，肺功能表現(xiàn)第一秒時間肺活量下降。阻塞性肺病分為輕、中重、極重度。

　　5、肺源性心臟病。塵肺時由于肺部彌漫性纖維化，肺內(nèi)小動脈內(nèi)膜增厚、狹窄，有時有小血栓形成，長期慢性病變，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，肺動脈高壓。肺源性心臟病分為代償性和失代償性。

　　溫馨提示：早期塵肺病人一般無體征，隨著病變的進(jìn)展及合并癥的出現(xiàn)，則可有不同的體征。聽診發(fā)現(xiàn)有呼吸音改變是最常見的，合并慢性支氣管炎時可有呼吸音增粗、干性噦音或濕性噦音，有喘息性支氣管炎時可聽到喘鳴音。