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導致肝腹水發生的主要原因

  肝腹水是指人體腹腔內游離積水超過正常值,肝腹水出現說明人體肝功能開始衰竭,是病情嚴重惡化的表現,具有死亡率高,預后差的特征。一般情況下肝腹水的出現就標志著進入了失代償期,肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現;失代償期患者75%以上有腹水。因此肝腹水的危害是不容忽視的。

  什么是肝硬化肝腹水

  肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現腹水,標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,應該及時到醫院檢查。

  腹水形成的主要原因為

  門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。

  導致肝腹水發生的主要原因

  導致肝腹水發生的主要病因病理

  腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側,系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留,肝腹水病因與以下因素有關。

  1、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

  2、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

  3、門靜脈壓力增高

  超過300mmH2O時,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液吸收減少而漏入腹腔。

  4、有效循環血容量不足

  致交感神經活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。推薦閱讀:講述治療肝腹水疾病的方法

  5、低白蛋白血癥

  白蛋白低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

  6、淋巴液生成過多

  肝靜脈回流受阻時,血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

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