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肝腹水的病因及臨床癥狀描述

  肝腹水形成的病因主要有:充盈不足和外周血管擴張、充盈過度、腎臟因子和腹水的循環等是其主要影響因素。充盈不足和外周血管擴張主要是指:動靜脈分流、外周血管擴張引起中心血管區血流下降和內臟靜脈血管床流量分離,而外周動脈血管擴張是病變的根本;充盈過度部分肝硬化病人即使在沒有腹水的情況下也有鈉代謝障礙,因此體內有多量的鈉無法排出,而水鈉潴留可導致血漿容量膨脹、心博量增加和體循環血管阻力降低,循環高容量與門脈高壓可協同促使腹水形成;這是就形成肝腹水的病因。

  肝腹水的病因及臨床癥狀描述

  其具體情況如下

  1、門靜脈壓力增高

  超過300mmH2O時,腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。

  2、低白蛋白血癥

  白蛋低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲是肝腹水的病因之一。

  3、繼發醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

  4、淋又巴液生成過多

  肝靜脈回流受阻時,血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

  5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加也是肝腹水的病因。

  有效循環血容量不足

  致交感神經活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少均是肝腹水的病因。

  肝腹水早期癥狀都有哪些特征

  一:腹水伴肝腫大的肝腹水早期癥狀

  尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石,肝腹水早期癥狀的表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發性進行性肝腫大并伴腹水迅速增長。

  二:腹部外形及移動性濁音此種為典型的肝腹水早期癥狀

  多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,后者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側叩診為鼓音的肝腹水早期癥狀。

  三:腹水伴腹壁靜脈曲張

  這種肝腹水早期癥狀多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期癥狀。

  四:肝腹水早期癥狀會伴有其它漿膜腔積液肝性胸水

  是指肝硬化腹水伴有胸腔積液,且以右側胸腔為多的肝腹水早期癥狀,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時,肝腹水早期癥狀會伴有多漿膜腔積液。

  早期肝硬化的飲食注意是疾病治療不可缺少的一個重要環節、是預防并發癥的有力措施之一,通過合理的飲食在保肝、促進肝臟修復上亦起著重要的作用,下面就具體對早期肝硬化的飲食注意做一下介紹。

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