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造成髕骨骨折的原因有哪些

  髕骨是人體最大的籽骨。前方有股四頭肌鍵膜覆蓋,并向下延伸形成髕韌帶,止于胚骨結節。兩側為骸旁鍵膜。后面為關節軟骨面,與股骨膚面形成骸骨關節。髕骨與其周圍的韌帶、腱膜共同形成仲膝裝置,是下肢活動中十分重要的結構。髕骨骨折常見多為成年人,兒童極少見。髕骨骨折的原因可以分為兩大類,即橫骨折和粉碎骨折(即星狀骨折)。

  造成髕骨骨折的原因:

  (一)橫形骨折

  這是由于股四頭骨突然強力收縮,將髕骨分成兩半。例如在沿政跌倒時,為了防止倒地,股四頭肌強力收縮,使骸骨分成兩塊。它可以在中央斷裂,也可在兩極斷裂。隨著骸骨分離移位的不同程度,關節囊和院旁腮膜,即股四頭肌擴張部分也有不同程度破裂。

  (二)粉碎骨折

  這主要是由于暴力直接作用于髕骨上。例如跌倒時,髕骨著地、擅擊骸骨,造成粉碎骨折。移位較小,關節囊和股四頭肌擴張部分的撕裂也較少,但骸骨的關節面和服骨髁有較嚴重的損傷,將影響日后功能。

  髕骨骨折多見于30一50歲的病人。局部有壓痛、腫脹、血腫和皮下濃血。膝關節不能完全伸直,不能負重。剛骨折不久,模骨折有明顯的橫形凹陷,兩骨塊可上下推動。超過6h,腫脹明顯,筋骨外形模糊。x線檢查可明確骨折的類型對路位程度。暴力直接作用于髕骨,如跌倒時跪地,髕骨直接撞擊地面,發生骨折。由于肌肉的強力牽拉,如跌倒時,為了防止倒地,股四頭肌猛烈收縮以維持身體穩定,將髕骨撕裂。直接暴力常致骸骨粉碎骨折;肌肉車技暴力常致髕骨橫形骨折。根據受傷時的姿勢,肌李拉力的大小,骨折可發生在髕骨上極、髕骨中份和髕骨下極。

  髕骨在膝關節活動中有重要的生物力學功能。若骸骨被切除,髕韌帶更貼近膝的活動中心,使伸膝的杠桿臂縮短,這樣,股四頭肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝,在多數病人,尤其是老年人不能承受這種力,因此.骸骨骨折后,應盡可能恢復其完整性。

  溫馨提示:髕骨骨折多發生于青壯年。受傷后,膝前方腫脹,淤斑,膝關節不能活動。檢查可發現髕骨前方壓痛,受傷早期可們到骨折分離出現的凹陷,擠壓髕骨疼痛加重。由于關節內積血,可出現浮髕試驗陽性。膝關節的正、側位X線拍片可明確骨折的部位、類型及移位程度,是選擇治療方法的重要依據。

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