肥厚型心肌疾病是現在很常見的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來很大的影響，肥厚型心肌疾病在日常生活中發病率極高，疾病在生活中怎么進行良好的預防手段，完全取決于了解疾病常識的程度有多少，重視它的程度有多深，為了更好的幫助大家，然而肥厚型心肌疾病更是如此，復發性很高，了解常識非常有必要。那么下面由專家進行相關知識的詳細講解：

　　1.治療原則

　　(1)緩解臨床癥狀：活動后心悸、氣短、頭暈等。給予抗心力衰竭和改善血流動力學的措施。

　　(2)預防猝死：有猝死

　　高危因素者應嚴密監測，避免劇烈活動。對無癥狀、無暈厥史、室間隔肥厚較輕、心電圖正常者，可定期觀察，無需特殊治療。但有明確的家族史者應予以治療。

　　(3)促進肥厚消退和阻止肥厚的進展，減輕左室流出道狹窄。

　　2.一般治療

　　(1)避免情緒激動或劇烈體力運動，即使休息時無明顯癥狀、梗阻較輕的病人，在情緒激動或過度運動時，也可能出現梗阻表現或使原有梗阻癥狀加重。因劇烈的體力活動，特別是等長運動，可增加左室后負荷，交感神經張力增高，體液兒茶酚胺活性增強，易發生致命的室性心律失常，或激發、加重潛在的流出道梗阻。

　　(2)即使在心力衰竭時，也應特別慎用降低心臟前后負荷增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃及利尿劑等可加重心室內梗阻。但心力衰竭伴有快速房顫時可以用洋地黃。

　　(3)心腔內有梗阻的病人與瓣膜病一樣，是容易發生感染性心內膜炎的溫床。故應積極防治感染。如呼吸道、拔牙、手術前后等。

　　(4)外科手術麻醉時，硬膜外麻醉可引起腹腔血管擴張，減低心臟前后負荷，應盡量避免。

　　3.藥物治療

　　(1)β-受體阻滯藥：可以減弱心肌的收縮力，減慢心率，減輕運動時外周血管的擴張。從而減輕流出道梗阻及壓力階差，增加心室舒張期充盈量，降低心肌耗氧量，防止心律失常，改善心肌順應性，增加心搏量，可緩解呼吸困難、防止心絞痛及暈厥的發生。用藥應從小劑量開始，適應后逐步加量。應根據老年人體質、體重的特點適當選擇藥物。國內報道用美托洛爾(倍他樂克)治療HCM，可改善癥狀，預防心律失常，提高舒張早期二尖瓣口E 峰流速與舒張晚期A 峰流速的比值及瓣膜開放血流平均加速度，減小左房內徑及左室流出道壓力階差，而心搏出量及心指數不變。表明左室順應性改善，排血阻力減低。β受體阻滯劑在使用過程中，要避免副作用，嚴重竇性心動過緩、房室傳導阻滯應忌用。

　　(2)鈣離子拮抗藥：據認為鈣拮抗藥可選擇性地阻止鈣細胞內流，減輕心肌細胞內鈣過度負荷，干擾細胞興奮-收縮耦聯，減弱左心室的高動力收縮，減輕左室流出道動力

　　性梗阻和射流效應。一般首選維拉帕米、硝苯地平(硝苯吡啶)和地爾硫。但硝苯地平(硝苯吡啶)有很強的擴血管作用，對有流出道梗阻的病人可能有害。近年研究發現，維拉帕米因其負性肌力及血管擴張作用，可誘發低血壓、肺水腫，甚至死亡。該藥還抑制竇房結的自律性和房室傳導，對有心電沖動或傳導異常者應慎用或忌用。

　　(3) 丙吡胺(雙異丙吡胺)：可減慢靜息時梗阻型HCM 患者心室射血速率，作用于二尖瓣前葉的射流效應，防止二尖瓣收縮期的前向移動及關閉不全，降低左室舒張期末壓而不影響心排血量，此外還有抗心律失常作用。本藥可作為HCM病人不能耐受β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥時的候選藥物。失代償性心力衰竭、青光眼、低血壓、尿潴留、Q-T 間期延長者禁用。

　　(4)生長激素拮抗藥：是近年來新應用于HCM 治療的一種藥物，其機制是減少生長激素在心肌增生中的作用，取得一定療效。

　　4.抗心律失常治療

　　HCM 患者多因致命性心律失常而猝死，胺碘酮可預防性減少室上性、室性心律失常的發生，還可治療房顫控制心室率，或轉為竇性心律。可有效降低心室耗氧量，不影響左室功能。對房顫復發或慢性房顫病人有必要進行抗凝治療，防止血栓并發癥。若藥物治療無效則要行房室結消融并植入起搏器。病情嚴重時，應及時電轉復。若藥物治療無效，電轉復失敗，可行射頻治療或心房迷宮手術。有嚴重心動過緩的HCM 者，如有適應證可應用起搏器治療，尤其對梗阻性HCM，可根據病情選用VVY 或DDD 型起搏，可同時改善血流動力學及臨床癥狀，并預防猝死。老年患者多有相對較長的P-R 間期起搏易于建立，不失為一種良好選擇途徑。有報道對Holter 監測出現頻發短陣室速有潛在致命性心律失常威脅的患者，選擇植入式全自動監護室顫除顫器，有較好預防猝死的效應。

　　(1)抗心力衰竭：晚期有慢性心衰的病例，需根據病情仔細分

　　析，如心室腔擴張而室內梗阻不明顯者，可應用洋地黃和利尿劑，反之室腔梗阻明顯、左房和肺動脈壓力均增高者，洋地黃、利尿藥、血管擴張藥非但無效，反可加重流出道梗阻，心衰惡化。可改用β-受體阻滯藥和α-受體興奮藥治療。

　　(2)介入治療：用化學消融法即用導管介入方法治療HCM 病人，使病人肥厚的室間隔心肌發生梗死，使肥厚的室間隔消退。

　　(3)手術治療：目前認為對癥狀性梗阻型HCM 患者，經正規藥物治療無效，心功能Ⅲ級，梗阻程度重，室內壓力階差>6.7kPa，肥厚部位在室間隔的上部或中部者，為室間隔心肌切除術的適應證。術后癥狀緩解，流出道壓力階差幾乎消失，二尖瓣完全關閉。但手術治療與預后關系尚不肯定，近年已很少做此類手術。

　　疾病的治療，是一個長期的過程，患者朋友在治療過程中千萬不能“三天打漁，兩天曬網”，一定要抱著積極樂觀的心態，堅持治療。