近代將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和徹底性房顫。房顫治療的目標(biāo)除了預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥以外，仍為滿足控制心室率、恢復(fù)竇性心律并防預(yù)其復(fù)發(fā)。

　　不同種類房顫的治療對(duì)策

　　1.陣發(fā)性房顫

　　在房顫發(fā)作時(shí)，即可選用減慢心室率的藥物，也可選用復(fù)律的藥物。對(duì)發(fā)作頻繁者，在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物，而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫，首選普羅帕酮或莫雷西嗪，如無(wú)效，則選索他洛爾，后選胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房顫，不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好，可選用索他洛爾;年齡大、心功能差，選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮。

　　2.持續(xù)性房顫

　　其治療對(duì)策包括

　　1)復(fù)律和長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā)

　　2)減慢心室率和抗凝。

　　如選對(duì)策1，應(yīng)考慮用作用于心房的復(fù)律藥物，選藥準(zhǔn)則同陣發(fā)性房顫;如選治療對(duì)策2，應(yīng)選用減慢心室率的藥物。

　　3.徹底性房顫

　　是不可能恢復(fù)竇性心律的一類房顫，房顫治療上應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。

　　用于房顫的抗心律失常藥物有兩類

　　1轉(zhuǎn)復(fù)房顫

　　恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長(zhǎng)心房不應(yīng)期或減慢心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)。

　　2減慢心室率的藥物

　　包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫)以及洋地黃類藥物。

　　它們作用于房室結(jié)，以延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，增加隱匿傳導(dǎo)。過(guò)去，曾有些臨床醫(yī)師將減慢心室率的藥物誤解為有轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律或預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的功能，如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫)和β受體阻滯劑。

　　一些隨機(jī)雙盲的研究表明，毛花甙丙與安慰劑比較，其復(fù)律的有效率和恢復(fù)竇性心律距開始給藥之間無(wú)明顯差異。奎尼丁曾在我國(guó)廣泛用于持續(xù)性房顛的復(fù)律和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)，但臨床研究表明，奎尼丁雖可有效治療房顫，但可能增加病死率。