房顫應(yīng)該何時(shí)治療?房顫治療的主要目的就是轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律，心室率控制。目前來(lái)說(shuō)，房顫治療的方法主要有藥物、電復(fù)律、起搏、射頻消融和外科手術(shù)治療這幾種。

　　1.藥物治療

　　僅能減少發(fā)作次數(shù)和房顫持續(xù)時(shí)間，不能根治房顫。長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

　　控制心室率

　　一般房顫患者心率較快，這也是患者感到不適的原因之一。采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、洋地黃類(lèi)和某些抗心律失常藥物可以減慢心室率、緩解癥狀和改善血流動(dòng)力學(xué)。但存在很大的局限性，難以達(dá)到預(yù)期效果。

　　房顫復(fù)律

　　藥物轉(zhuǎn)復(fù)不如電轉(zhuǎn)復(fù)有效，但電轉(zhuǎn)復(fù)需要鎮(zhèn)靜或麻醉而藥物轉(zhuǎn)復(fù)則不需要，電轉(zhuǎn)復(fù)的危險(xiǎn)主要是出現(xiàn)血栓事件和心律失常。

　　抗凝治療

　　房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率。過(guò)去有栓塞病史、瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病等使發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)性更大。存在以上任何一種情況，均應(yīng)接受長(zhǎng)期抗凝治療。口服華法林，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在2.0～3.0之間，能安全而有效預(yù)防腦卒中發(fā)生。

　　2.電轉(zhuǎn)復(fù)

　　用于急診轉(zhuǎn)復(fù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者或擇期替代藥物轉(zhuǎn)復(fù)。一般使用直流電復(fù)律，轉(zhuǎn)復(fù)成功率為70%～90%，電復(fù)律后一部分病人可維持竇律，但復(fù)發(fā)率高。電復(fù)律需注意：無(wú)病竇綜合征、低血鉀、洋地黃中毒等。

　　復(fù)律前口服華法令3周抗凝，復(fù)律后繼續(xù)使用4周。房顫電轉(zhuǎn)復(fù)可在全麻下或在清醒鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。

　　3.消融治療

　　對(duì)于頻繁發(fā)作的陣發(fā)性房顫，導(dǎo)管射頻消融術(shù)可作為一線治療;而對(duì)于持續(xù)性或慢性房顫的患者，藥物治療不佳或不能耐受仍可選擇消融治療。 “導(dǎo)管消融術(shù)”治療房顫是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種根治房顫的技術(shù)。

　　臨床研究證明“導(dǎo)管消融術(shù)”與抗心律失常藥物相比可以有效預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)、改善患者的癥狀、生活質(zhì)量和心功能，也能提高患者的生存率。在有選擇的患者中，其成功率可達(dá)到80%～90%。

　　微創(chuàng)外科房顫消融技術(shù)，也被稱為　Wolf Mini-Maze(Wolf微創(chuàng)迷宮)。手術(shù)方法是在每一側(cè)胸壁作2個(gè)小孔和一個(gè)3-5厘米的小切口，通過(guò)這些小孔和切口進(jìn)行房顫消融術(shù)。手術(shù)在直視下完成，可同期切除左心耳，無(wú)需放射線。手術(shù)單次成功率可達(dá)到90%。

　　4.外科手術(shù)

　　Cox等創(chuàng)建的迷宮術(shù)，主要用于因其他心臟疾病(如瓣膜性、缺血性或先天性心臟病)需要行手術(shù)治療的房顫病人，房顫手術(shù)與器質(zhì)性心臟病手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)治療效果好，但是開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷過(guò)大。