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心房顫動(dòng)的治療方法

  心房顫動(dòng)是發(fā)生于心房內(nèi)的,沖動(dòng)頻率較房性心動(dòng)過速更快的心律失常。多發(fā)生于風(fēng)心病、冠心病,甲亢、心肌病、高血壓等病人,也可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者(特發(fā)性房顫)。

  心房顫動(dòng)治療的主要目的是盡量恢復(fù)正常的竇性心律,將患者心室率控制在相對正常的范圍內(nèi)預(yù)防血栓的形成。目前心房顫動(dòng)的治療方法主要有傳統(tǒng)的藥物保守治療和外科手術(shù)治療,以及屬于微創(chuàng)介入技術(shù)的導(dǎo)管消融術(shù)等治療方法。

  1、外科手術(shù)

  這個(gè)心房顫動(dòng)的治療方法通常在進(jìn)行其它心外科手術(shù)時(shí),如瓣膜更換同時(shí)進(jìn)行心房顫動(dòng)的外科手術(shù)治療。會(huì)在心房上切開小切口然后再縫合,以阻斷導(dǎo)致心房顫動(dòng)的電激動(dòng)傳導(dǎo)通路。

  2、藥物治療

  (1)恢復(fù)竇性心律

  復(fù)律分為同步直流電復(fù)律和藥物復(fù)律;普羅帕酮與胺碘酮可供選用。

  (2)維持竇性心律

  以胺碘酮維持,安全有效。

  (3)控制心室率

  可選用鈣拮抗劑或β受體阻滯劑。房顫合并心衰時(shí),選用地高辛控制心室率。使靜息時(shí)心室率控制在60~80次/分,輕微活動(dòng)時(shí)在90~100次/分。

  (4)抗凝治療

  對房顫持續(xù)48小時(shí)或有過栓塞史者,應(yīng)在復(fù)律前3周及復(fù)律后3~4周使用抗凝劑。口服華法林,使INR維持在2.0~3.0之間。不適宜應(yīng)用華法林的患者,可改用口服阿司匹林,300mg/d。

  3、導(dǎo)管消融術(shù)

  通過導(dǎo)管將射頻能量傳遞給與導(dǎo)管接觸的局部心肌組織,使局部心肌的溫度升高,變性壞死,是一種非常安全有效的心房顫動(dòng)的治療方法。目前,已經(jīng)有越來越多的心房顫動(dòng)患者接受了導(dǎo)管消融根治術(shù)。

  這種心房顫動(dòng)的治療方法是圍繞左右兩側(cè)的肺靜脈進(jìn)行連續(xù)消融,從而在左右兩側(cè)分別形成環(huán)狀的消融線,以此來阻斷引發(fā)心房顫動(dòng)的不規(guī)則電活動(dòng),從而達(dá)到根治心房顫動(dòng)的目的。

  溫馨提示

  睡眠呼吸暫停和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)就是兩大潛在慢性疾病,如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致房顫。同時(shí),身體超重會(huì)增加心臟負(fù)荷,進(jìn)而增加房顫危險(xiǎn)。肥胖癥會(huì)改變心房大小,隨著體重的增加,心室心房會(huì)逐漸肥大。

  因此要保持健康體重。另外,還應(yīng)該注意營養(yǎng)補(bǔ)充劑、感冒藥和過敏藥等非處方藥物。某些藥物會(huì)含有多種刺激物會(huì)誘發(fā)房顫,還有些藥物相互間會(huì)作用也會(huì)誘發(fā)房顫。

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