婦分泌疾病檢查注意

　　婦科疾病很常見，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦分泌疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有些面部色斑也是由于婦科疾病造成的。人體有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會引起相應的臨床表現(xiàn)。

　　檢查時間應避開經(jīng)期，且最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時間接受檢查。

　　婦科常規(guī)檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，檢查前24小時內(nèi)不能洗陰道內(nèi)部，因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉，影響醫(yī)生正確診斷。

　　檢查的前一天晚上不要做愛，因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現(xiàn)在第二天的化驗樣本中，干擾醫(yī)生的判斷力。

　　婦科常規(guī)檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物，任何治療陰道感染的藥劑，或者潤滑劑等都會影響化驗樣本，覆蓋異常細胞，影響檢查結(jié)果。白帶標本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢，不要耽誤。

　　婦科檢查前準備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天，是上午還是下午有門診，最近3個月的月經(jīng)結(jié)束的日子一定要記住。在包里放個記事本，把檢查的日期、內(nèi)容和醫(yī)囑都作個記錄。盡量不要在月經(jīng)時去婦科檢查，檢查前要保證個人衛(wèi)生，可以洗澡，但24小時內(nèi)不要沖洗陰道里面，以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外，檢查前如果有尿意，一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會影響檢查。

　　婦分泌疾病分類

　　月經(jīng)類疾病。

　　不孕不育的問題，凡是無法完成正常生育功能的一系列疾病，跟婦科內(nèi)分泌都是有關(guān)系的。

　　絕經(jīng)相關(guān)的疾病

　　大家通俗講更年期，更年期發(fā)生的一系列問題都屬于婦科內(nèi)分泌的，但是更年期的問題是多學科的問題，比如更年期婦女有心臟的問題，心慌，更年期婦女有骨質(zhì)疏松的問題。假如說一個更年期婦女出現(xiàn)心臟的問題，要跟心內(nèi)科的人合作處理這個問題。還有出現(xiàn)一些神經(jīng)科的問題，比如更年期的抑郁，要和神經(jīng)科合作。更年期的問題是多學科的問題，很大一部分在我們這兒，所以范圍非常廣。

　　有關(guān)性發(fā)育的一些疾病

　　性發(fā)育異常里面早熟還不算，屬于性激素疾病的問題。包括大家平常說的兩性人，其中很多是婦科內(nèi)分泌的疾病，比如體內(nèi)的睪丸激素出問題了發(fā)育成女性外觀的樣子。還有一些染色體的問題，對于性發(fā)育問題分三大類，第一類，性染色體的異常，比如正常的女性應該是46XX，變成了47XX或者變成了48XX，就出現(xiàn)了異常。第二種，性腺的異常。大家都知道女孩的性腺和卵巢，卵巢沒有發(fā)育。還有男性是睪丸，起不到睪丸的功能，最后就變成外觀女性，實際上是男性的。第三種，性激素和性激素受體的異常，還會出現(xiàn)問題。

　　婦分泌疾病檢查主要內(nèi)容

　　1、睪酮;

　　2、雌二醇;

　　3、孕酮;

　　4、泌乳素;

　　5、促黃體生成素。

　　婦分泌疾病內(nèi)容分析

　　睪酮(T)參考值：青春期前10-20ng/dl男性成人300-1000ng/dl女性成人20-80ng/dl

　　臨床意義

　　增高：多見于真性性早熟、男性假兩性畸形、柯興氏綜合征、女性特發(fā)性多毛癥、多囊卵巢綜合征、睪丸女性化、睪丸的良性間質(zhì)細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

　　降低：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、男性性功能低下、垂體功能低下、神經(jīng)性食欲不振、骨質(zhì)疏松癥、顳葉癲癇引起性欲減退、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚癥、垂體前葉功能減退癥、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、部分男性乳房發(fā)育。

　　雌二醇(E2)參考值：卵泡期30-60g/ml 排卵期396-810pg/ml 黃體期110-306pg/ml 絕經(jīng)期10-34g/ml

　　臨床意義

　　增高：多見于多胎妊娠、糖尿病孕婦、肝硬化、卵巢癌、漿液性囊腺癌、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖男子。

　　降低：見于妊娠高血壓綜合征，重癥時往往較低;特低時提示有胎兒宮內(nèi)死亡的可能，無腦兒、輕度糖尿病、卵巢囊腫、垂體卵巢性不孕、皮質(zhì)醇增多癥，垂體卵巢性閉經(jīng)、葡萄胎患者。

　　孕酮(P)參考值：卵泡0.2-0.9ng/ml 排卵期1.16-3.13ng/ml 黃體期3.0-34ng/ml 絕經(jīng)期0.03-0.3ng/ml

　　臨床意義

　　增高：多見于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、原發(fā)性高血壓、先天性17α-羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢脂肪樣瘤。

　　降低：見于黃體功能不良，胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴重的妊娠高血壓征。

　　泌乳素(PRL) 參考值 ：0-20ng/ml

　　臨床意義

　　增加：多見于垂體腫瘤，乳腺腫瘤，非功能性腫瘤，柯興氏綜合征，肢端肥大癥，垂體腫瘤，下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎,Chiari-Fromel氏綜合征，腎功能衰竭，原發(fā)性甲狀腺減退合并促甲狀腺釋放激素(TRH)增加,Nelson氏綜合癥，腎上腺機能減退，腫瘤的異位生長(如垂體瘤肺轉(zhuǎn)移)，胸壁損傷，外科手術(shù)，創(chuàng)傷，帶狀皰疹，閉經(jīng)和乳溢綜合癥。

　　減少：因乳腺癌切除垂體后,PRL濃度下降。但不完全切除垂體時，血清在PRL可增加。L-多巴治療后減少。

　　促黃體生成素(LH) 參考值：卵泡期3.1-16u/l 排卵期35-78u/l 黃體期3.9-17.2u/l 絕經(jīng)期20.1-98u/l 男性 3.5-15.2u/l

　　臨床意義：原發(fā)性性腺功能減退，由于睪丸或卵巢分泌性激素減少，對垂體前葉負反饋作用不足，故垂體前葉分泌LH明顯增高。垂體前葉功能減退時，促性腺激素分泌減少，LH分泌減少以至不能測出，同時伴有性腺萎縮。故性腺功能減退，伴有LH減少者，可考慮其性腺功能。

　　減退是繼發(fā)于垂體前葉功能減退。垂體切除術(shù)后患者LH減少，測定LH對估計垂體手術(shù)效果有一定價值。懷疑有垂體前葉功能減退的患者，測定其LH對確定診斷也有較大的價值。

　　婦分泌疾病內(nèi)分泌失調(diào)

　　內(nèi)分泌是指人體內(nèi)整個內(nèi)分泌系統(tǒng)，系統(tǒng)包括了很多很多的腺體，腺體就是占的體積很小，比如下丘腦、垂體、性腺，但是起了非常多的作用。比如垂體是非常非常小的，假如我們因為手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤引起它的損傷，整個人的機能會被全部破壞。比如一個男性的垂體的腫瘤，做手術(shù)做完以后可能導致他的性腺功能、甲狀腺功能全部喪失。對于女性也是一樣的，大家聽到垂體的泌乳素瘤，假如手術(shù)切的太多了把其他的損傷了以后整個內(nèi)分泌全都損傷了。

　　婦分泌疾病閉經(jīng)的癥狀

　　閉經(jīng)有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后月經(jīng)的停止，均屬于生理性閉經(jīng)。其它情況下閉經(jīng)皆屬于病理性閉經(jīng)。

　　月經(jīng)是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)造成子宮內(nèi)膜周期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質(zhì)性或功能性的變化，均可能引起閉經(jīng)。其他內(nèi)分泌腺的器質(zhì)性和功能性異常，也可能影響月經(jīng)以致發(fā)生閉經(jīng)。

　　閉經(jīng)的癥狀 早發(fā)現(xiàn)早治療

　　癥狀一：伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等癥的多為促性腺激素分泌不足。

　　癥狀二：伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥的多為促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。

　　癥狀三：伴有畏寒、皮膚蒼白、干燥、心動過緩、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥的多為促甲狀腺激素分泌不足。

　　癥狀四：伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等癥的多為垂體腫瘤引起。

　　癥狀五：伴有不育、多毛、肥胖等癥的多為卵巢功能失調(diào)。

　　婦分泌疾病功能性子宮出血

　　功能性子宮出血簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。

　　事實上，女性的生殖功能有賴于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸維持，在這一軸線的調(diào)節(jié)下，各種性激素協(xié)調(diào)分泌，導致周期性的卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成、黃體萎縮，形成生理性月經(jīng)周期。如果此生殖軸功能失調(diào)，會引起卵泡發(fā)育不良，無排卵或黃體功能低下，從而引發(fā)月經(jīng)紊亂及不孕癥。不少女性片面地認為只要有月經(jīng)來潮，就一定有排卵，這種想法與實際情況存在一定的偏差。

　　目前，排卵異常已成為不孕不育的三大主要問題之一，據(jù)統(tǒng)計，排卵異常性不孕患者人數(shù)逐年攀升。多囊卵巢綜合征、卵泡黃素化不破裂綜合征、無排卵型功能性子宮出血等在臨床上很常見。

　　婦分泌疾病作息會導致月經(jīng)不調(diào)

　　1、起居無度

　　婦女經(jīng)期受寒冷刺激，會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。

　　2、過度節(jié)食

　　少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮，體內(nèi)脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食，由于機體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。

　　3、情緒異常

　　長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。這是因為月經(jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢、腦下垂體，還是下丘腦的功能發(fā)生異常，都會影響到月經(jīng)。

　　4、嗜好酒煙

　　煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%-32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經(jīng)不調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙，少飲酒。