一、 耳鳴的概念

　　耳鳴，為患者自覺 耳內有聲音，但其周圍環境中并無相應聲源。在安靜的情況下，有時鳴聲反而增大。本癥為聽覺機能紊亂所致，易受疲勞、休息、睡眠、月經、變態反應以及頭部血循環改變等因素的影響而變化。

　　臨床上，耳鳴應與幻聽相區別。耳鳴常為單純性的聲調感覺，幻聽為語言或聲音的復合感覺。徐州市中醫院耳鼻喉科徐泳

　　二、耳鳴按其性質分為兩類

　　1. 主覺性

　　耳鳴，又稱非振動性耳鳴，臨床上常見的梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、老年性聾、噪聲損傷、聽神經瘤、植物神經功能紊亂均屬此類;

　　2. 他覺性

　　耳鳴，又稱振動性耳鳴，較少見，檢查者也能聽到響聲，多為“卡嗒聲”或搏動性雜音。常與腭帆張肌或鐙骨肌痙攣有關，或因頸靜脈體瘤引起。

　　三、耳鳴與哪些疾病有關

　　1 .全身性疾病

　　當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等導致全身功能紊亂時，常會出現耳鳴的癥狀，此外，有資料表明，耳鳴可能是冠心病的先兆，因為耳蝸缺血缺氧的耐受性比心肌更為敏感，耳鳴可作為早期心臟病的重要標志。

　　因此，一個原來沒有耳鳴癥狀的中老年人，在近期內突然出現耳鳴，應及時檢查血壓、血脂及心電圖，以明確是否患有隱性心臟病，有些人原有耳鳴癥狀，但近期突然耳鳴加重，也應該及時檢查心臟。

　　2 .身體虛弱

　　常由于血管張力不足、局部供血差引起，中醫認為是腎虛或氣血虛弱等所致。如屬肝腎陰虛者，平時有頭暈目眩，失眠，腰酸舌質偏紅等，如屬腎陽不足者平時有腰冷肢軟，夜尿較多，舌質偏淡等。

　　3 神經衰弱

　　常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀， 這種耳鳴還與憂郁有關，調節情緒可使之好轉。

　　4 耳部疾患

　　患者多有耳病史，耳鳴夜晚加重。根據病變部位不同，分為傳音性耳鳴和感音神經性耳鳴，當外耳有 耵聹、異物、炎癥腫脹發生阻塞，鼓膜充血、內陷、穿孔，中耳積液、鼓室硬化癥等均可發生傳音性耳鳴。耳的感音部位是內耳耳蝸，如發生內耳震蕩、水腫、聽神經瘤等，會刺激內耳耳蝸產生耳鳴。這種耳鳴多為感音神經性耳鳴。

　　5 頸部疾患

　　頸部腫瘤或其它頸部疾病壓迫頸動脈時，可引起受壓側耳鳴。耳鳴的特點為持續性、低音調，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。

　　6 藥物中毒損傷內耳神經

　　大劑量奎寧、氯奎等藥物，可引起劇烈耳鳴。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對聽神經及前庭神經均有損害，可出現耳鳴，若不及時停藥，可發展成耳聾，并難以恢復。

　　四、耳鳴的原因

　　引起耳鳴的原因有很多,大多是綜合性因素所致,一般來說與以下幾個方面有關:

　　1. 外耳疾患

　　如 耵聹栓塞、外耳道異物;

　　2. 中耳 疾患

　　急、慢性化膿性中耳炎、耳咽管功能障礙分泌性中耳炎等。

　　3. 內耳疾患

　　迷路炎、梅尼埃病、各種耳 藥物中毒性聾、 內耳退行變性、老年性聾、噪聲損傷、爆震性聾等;

　　4. 耳硬化癥;

　　5. 迷路后疾患

　　中樞性 障礙、聽神經瘤、腦膜炎等。

　　6. 全身疾患

　　心血管障礙(高血壓、動脈硬化等)、血液病、全身代謝性疾病，如糖尿病、血脂蛋白過高癥、甲狀腺功能減退或亢進、腎 功能衰竭等。另外植物神經功能紊亂、神經衰弱等都有可能導致耳鳴。