癲癇是危害人體健康的一大頑癥，如能正確應(yīng)用現(xiàn)代癲癇治療技術(shù)，及時進行正規(guī)系統(tǒng)的治療，80%以上的病人可以治愈或控制發(fā)作。但目前我國大部分地區(qū)癲癇治療狀況很不理想，常有復(fù)發(fā)的趨勢。再加上很多癲癇患者對病情的不了解，不能正確的預(yù)防和治療，所以癲癇的治療率一直很低。下面是癲癇的基礎(chǔ)常識解答。
1、什么是癲癇
癲癇是一種臨床綜合癥或疾病。其特征為反復(fù)發(fā)作的、大腦神經(jīng)細胞異常放電所致的大腦功能失調(diào)。表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)等方面的障礙。
2、癲癇的發(fā)病率和患病率
根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計數(shù)字，癲癇的發(fā)病率為每年7.6/10萬-40/10萬，國外報道為17/10萬-70/10萬。大多數(shù)在20/10萬-50/10萬。其患病率為3.5‰-4.8‰。男女之比為1.15-1.7:1。不同年齡癲癇的發(fā)病率不同，1-10歲發(fā)病率最高，特別是1歲以內(nèi)為著，10-19歲稍低，以后均較低，但60歲以后又有所增加，與一些隨年齡增加的疾病有關(guān)。
3、癲癇發(fā)作的分類
癲癇發(fā)作的分類比較復(fù)雜，這里簡單介紹一下國內(nèi)通用的分類方法.
⑴部分性發(fā)作
①單純部分性發(fā)作，無意識障礙的運動、感覺、自主神經(jīng)發(fā)作。
②復(fù)雜部分性發(fā)作，伴意識障礙，包括僅有意識障礙、精神癥狀、自動癥。
③部分性發(fā)作擴展為全身性發(fā)作。
⑵全身性發(fā)作
①全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作).
②失神發(fā)作(小發(fā)作) .
③其它：肌陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，強直發(fā)作，失張力發(fā)作.
⑶不能分類的癲癇發(fā)作因資料不足或不能歸入上述各類的發(fā)作。
4、什么是原發(fā)性癲癇
原發(fā)性癲癇
包括特發(fā)性和隱源性癲癇，這類病人的腦部并無可以導(dǎo)致癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，起病多在兒童期和青春期。發(fā)作類型限于大發(fā)作、典型小發(fā)作或大型肌陣攣。較易受到生理和環(huán)境的影響而發(fā)作。少數(shù)患者有明顯的家族史。
5、癲癇發(fā)作常見誘發(fā)因素
有生理因素和環(huán)境因素等，包括感染(感染【譯】：是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。)、中毒、疲勞、酗酒、睡眠不足、過敏反應(yīng)、發(fā)熱，情緒波動等，都可能促發(fā)癲癇發(fā)作。
性腺功能也有一定的影響，在婦女經(jīng)前期，各種類型的發(fā)作常較平時頻繁，有的患者僅在經(jīng)前期或經(jīng)期有發(fā)作(經(jīng)期性癲癇)。不少患者的發(fā)作和睡眠-覺醒周期有關(guān)，有的僅在或大多在日間發(fā)作，有的在夜間發(fā)作。
另外，突然停服或更換抗癲癇藥物甚至增加藥量也是癲癇發(fā)作增加的常見誘因。
6、癲癇的診斷
如果懷疑自己或家人患了癲癇，就應(yīng)主動就醫(yī)，咨詢有關(guān)診斷治療事宜，積極治療。由于癲癇病的復(fù)雜性、難治性的特點，相當(dāng)一部分患者在就診過程中走了彎路，盲目相信偏方、秘方，聽信游醫(yī)游說、自作主張既浪費了時間又增加了經(jīng)濟負擔(dān)，甚至一些假藥使患者家庭負債累累、而患者卻產(chǎn)生了嚴(yán)重的毒副作用。因此，一定要根據(jù)自己的具體病情，到正規(guī)大醫(yī)院癲癇專科或神經(jīng)科就診，適合手術(shù)者，應(yīng)早日手術(shù)治療。
7、腦電圖在癲癇診斷中的價值
臨床診斷癲癇時，除了詳細的了解病史及發(fā)作時的表現(xiàn)外，首先應(yīng)作的就是腦電圖檢查，它是一種極有價值的輔助診斷手段。即使在發(fā)作間期，一般也有80%左右的患者出現(xiàn)肯定的腦電圖異常，若能重復(fù)檢查并使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗，其陽性率可增加到90%-95%左右。但少數(shù)患者只有腦電圖異常，并無臨床發(fā)作，這類患者還不能診斷為癲癇。而5%-20%的癲癇病人腦電圖正常，若有典型的臨床發(fā)作，抗癲癇藥物有效，同時能排除其它疾病者，也不能武斷地否定癲癇的診斷。可復(fù)查或進行長程腦電圖監(jiān)測捕捉發(fā)作，以明確診斷。
8、藥物治療怎么樣
癲癇無論是原發(fā)性或繼發(fā)性，均可造成神經(jīng)元損害、智力減退、外傷、甚至突然意外的死亡等。治療最重要的目的是控制發(fā)作，維持神經(jīng)精神功能的正常，而控制發(fā)作的主要手段是藥物治療。正規(guī)應(yīng)用現(xiàn)有的抗癲癇藥物，約70%-80%的癲癇病人能獲控制，許多病人可以終身治愈。有明確病灶的、藥物治療無效的或產(chǎn)生無法耐受的毒副作用的病人需考慮手術(shù)治療。
9、抗癲癇的一線藥物有哪些
苯妥英鈉(大侖丁)、卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、乙琥胺、氯硝安定、苯巴比妥等為常用一線藥物。
10、新型抗癲癇藥物有哪些
妥泰、拉莫三嗪、加巴噴丁、安乙烯酸、奧卡西平、非氨酯類等，請按醫(yī)囑選用。
11、手術(shù)治療癲癇的目的
完全控制或者緩解癲癇發(fā)作。完全控制是指在不服用抗癲癇藥物的情況下完全停止發(fā)作，意味著手術(shù)完全切除了產(chǎn)生癲癇的組織;而緩解是指產(chǎn)生癇放電的放大結(jié)構(gòu)，還需要配合藥物治療，單藥劑量一般可減少。
12、哪類癲癇病人適合手術(shù)治療
過去曾用正規(guī)藥物治療無效、病程在4年以上、每月至少發(fā)作用4次以上作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)已不再沿用，而以癲癇發(fā)作是否影響患者的生活質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。一般手術(shù)病人的選擇標(biāo)準(zhǔn)為：⑴局限性發(fā)作;⑵正規(guī)藥物治療無效，2年以上仍無緩解趨勢;⑶癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;⑷病人的身體和精神狀態(tài)能配合完成術(shù)前評價和術(shù)后康復(fù)者;⑸致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，手術(shù)不會給病人帶來明顯殘疾的。⑹經(jīng)CT、核磁共振(MRI)等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有明確病灶、腦電圖可定位致癇灶，可經(jīng)手術(shù)切除者。在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的不同情況選擇不同的手術(shù)方法。
13、常用的手術(shù)方法有那些
⑴腦皮質(zhì)致癇灶切除術(shù)
為較常用、也是效果較好的方法，如腦部有明顯的占位病變?nèi)缒[瘤、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形，腦囊腫等，經(jīng)腦電監(jiān)測切除致癇灶和病灶，手術(shù)后約60%-90%的癲癇可以治愈。
⑵前顳葉切除術(shù)
目前應(yīng)用最多的手術(shù)方法，如果定位準(zhǔn)確80%以上的病人癲癇發(fā)作可完全停止。且很少引起功能損傷。
⑶選擇性杏仁、海馬切除術(shù)
選擇性切除杏仁核和海馬，避免顳葉皮層的損傷。
⑷大腦半球切除術(shù)
適用于頑固性癲癇、致癇灶累及大部或全部一側(cè)大腦半球患者，對側(cè)已有功能代償者，Wada證實言語中樞位于健側(cè)半球者。癲癇控制和有效率近 100%。
⑸胼胝體切開術(shù)
胼胝體是聯(lián)接左右大腦半球的神經(jīng)組織，是癲癇放電向?qū)?cè)傳導(dǎo)的連合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常的一側(cè)，不使癲癇擴散，此手術(shù)較適用于致癇灶廣泛、多發(fā)或位于重要功能區(qū)不能切除者僅5%-10%停止發(fā)作，65%-75%明顯改善，也有個別病人發(fā)作增加。
⑹多處軟膜下橫纖維切斷術(shù)
手術(shù)在多處軟腦膜下切斷神經(jīng)元的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經(jīng)元同步放電的擴散。主要適用主要機能區(qū)難治性癲癇。
⑺立體定向手術(shù)
此手術(shù)優(yōu)點是不需開顱、對腦組織損傷少小，但對定位的精確性要求較高。手術(shù)的目的是通過產(chǎn)體定向破壞致癲的神經(jīng)核團、阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤為適合此手術(shù)。
⑻慢性小腦刺激術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)
該手術(shù)是將特別的深部腦刺激電極，放置于雙側(cè)小腦皮層的前葉或后葉，通過埋于皮下的無線電接受器相接刺激小腦，從而達到減少癲癇病發(fā)作次數(shù)的目的，此方法較適用于全身性或雙側(cè)顳葉有病灶的患者，臨床療效達70%。
溫馨提示
癲癇患者日常生活中應(yīng)注意不要從事過于劇烈的體育運動，不要從事過于緊張的腦力勞動，不要熬夜，長時間看電視用電腦等。飲食清淡，忌煙酒、濃茶，不要暴飲暴食，不要食用辛辣刺激的食品及含大量咖啡因的食物。
不要駕駛車輛及從事高空作業(yè)，不要再河邊及井邊工作和玩 保持心情舒暢，避免感冒，高熱，不要長時間看電視電腦及使用手機，不看宜興奮刺激的影視節(jié)目和電子游戲。