頸動脈斑塊是怎樣形成的?頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，好發于頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發生密切相關。其引起缺血性腦卒中的機制可能為：斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內低灌注及斑塊脫落形成栓子，導致顱內動脈栓塞。臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態學測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。

　　頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動脈斑塊形成的危險因素。頸動脈斑塊是怎樣形成的?

　　臨床表現

　　根據是否產生相關的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類(同頸動脈狹窄)：

　　1.癥狀性

　　(1)短暫性腦缺血發作(TIA) 可表現為一過性單側肢體感覺、運動障礙、單眼失明或失語等，一般僅持續數分鐘，發病后24小時內完全恢復。發作過后查體無明確陽性體征，影像學檢查無局灶性病變;

　　(2)缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側肢體感覺和/或運動障礙、失語，嚴重者可出現昏迷。查體可有相應神經系統定位體征，影像學檢查可見局灶性病變。

　　2.無癥狀性

　　許多頸動脈硬化性疾病患者臨床上沒有任何神經系統癥狀或僅有一些非特異性表現，如頭暈、頭痛、暈厥等。

　　目前首選的無創性頸動脈檢查手段，廣泛應用于頸動脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴重程度，還能進行血流動力學測定，并可對斑塊進行形態學評價。彩色多普勒超聲通過檢測頸動脈內膜中層厚度(IMT)來確定是否有動脈粥樣硬化斑塊形成。正常IMT應小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm間為內膜增厚，大于1.2mm為斑塊形成。超聲下根據形態和回聲特點，斑塊可分為①低回聲脂質性軟斑;②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊;③強回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊;④回聲強弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中，軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。

　　預防

　　頸動脈硬化性疾病的預防，主要是養成良好的生活方式，積極控制危險因素。如合理飲食，限制鹽、脂肪攝入量;加強鍛煉，控制體重;控制血壓、血糖、血脂等。