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多發性骨髓瘤的形成原因

  可以確定電離輻射慢性抗原刺激等因素都是多發性骨髓瘤發生的主要原因。雖然專家發現在某些家族多發性骨髓瘤的發病率明顯高于正常人群,但尚無證據證明該病是一種遺傳性疾病。故預防該病發生,避免射線及化學毒物的接觸,增強體質,積極治療慢性疾患,具有非常重要的意義。

  臨床觀察到患有慢性骨髓炎(慢性骨髓炎【譯】:急性化膿性骨髓炎的延續,往往全身癥狀大多消失,頑固難治,甚至數年或十數年仍不能痊愈。)、膽囊炎、膿皮病等慢性炎癥的患者較易發生多發性骨髓瘤。動物試驗證明慢性炎癥刺激可誘發腹腔漿細胞瘤。多發性骨髓瘤在某些種族(如黑色人種)的發病率高于其他種族,居住在同一地區的不同種族的發病率也有不同,以及某些家族的發病率顯著高于正常人群,這些均提示多發性骨髓瘤的發病可能與遺傳因素有關,大家一定要知道多發性骨髓瘤的主要病因這一問題。

  醫學專家們通過實驗的方式進一步確定產生多發性骨髓瘤疾病的原因,通過實驗動物進行結合電離輻射發現可以增長漿細胞瘤的患病率,也就是說小鼠生活于無菌環境中漿細胞瘤的出現率減少,在純種小鼠腹腔內注射礦物油或種植固體塑料可以誘發肉芽腫樣炎性反應,多數動物會產生單克隆免疫球蛋白的腹腔內漿細胞瘤;然而而用同樣的方式對非純系小鼠進行實驗就很難導致漿細胞瘤,所以可以確定遺傳因素、電離輻射慢性抗原刺激等都可能此病的出現主要原因。

  化學品如殺蟲劑、苯和其他有機溶劑與多發性骨髓瘤發病亦有一定的關系,吸煙、飲酒現認為與多發性骨髓瘤發病無關。

  已有雙胞胎和家庭多發性骨髓瘤發病的報道,但尚無證據證明多發性骨髓瘤是一種遺傳性疾病。現許多研究集中于HLA、染色體異常、癌基因和與多發性骨髓瘤有關的環境變化上,有研究表明HLA-B5,HLA-C點的一些抗原,如:HLA-CS、C2也可能與MM有關。在染色體異常方面,較有特異性的14q+的異常,約占多發性骨髓瘤病的32%,其他一些染色體異常均為非特異性。另外,癌基因如N-ras、c-myc等的激活,以及抑癌基因如Rb、P53等缺陷或丟失與:多發性骨髓瘤的發病有一定的關系,尤其是近年來對抗凋亡的基因bcl-2的研究,使對多發性骨髓瘤的發病有了進一步的了解。

  發性骨髓瘤在遭受原子彈爆炸影響的人群和在職業性接受或治療性接受放射線人群的發病率顯著高于正常,而且接受射線劑量愈高,發病率也愈高,提示電離輻射可誘發本病,其潛伏期較長,有時長達15年以上。

  據報告化學物質如石棉、砷、殺蟲劑、石油化學產品、塑料及橡膠類的長期接觸可能誘發本病,但此類報告大都比較零散,尚缺乏足夠令人信服的證據。

  溫馨提示:多發性骨髓瘤原因,目前還沒有得到一個好的完善的說明。所以患者要做好個人衛生,養成良好的飲食習慣,加強體育鍛煉。中老年患者出現骨痛、腎功能受損、貧血、反復感染或常規治療效果欠佳者,應考慮多發性骨髓瘤的可能。

  【參考文獻:《神經內科速查》《多發性骨髓瘤患者必讀》】

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