外陰結(jié)核癥狀

　　外陰結(jié)核分為潰瘍及增生兩型。外陰部常出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍。外陰結(jié)核好發(fā)于小陰唇或前庭黏膜，發(fā)展緩慢。潰瘍型者初起為紅色丘疹，或?yàn)橐痪窒扌孕〗Y(jié)節(jié)，但很快破潰形成潰瘍，其邊緣軟、薄而不整齊。或呈較硬的橢圓狀潰瘍，潰瘍基面凹凸不平，蒼白色肉芽組織覆蓋著黃色干酪樣物質(zhì)。病變可擴(kuò)散至?xí)帯⒛虻兰案亻T(mén)，可以形成瘺管，并使陰唇變形。局部淋巴結(jié)常腫大，或繼發(fā)外陰及下肢淋巴水腫。外陰結(jié)核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可誘發(fā)劇痛。增生型者似外陰象皮病，外陰肥厚腫大，小便困難，性生活不便或性交疼痛。

　　外陰部發(fā)生經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，而身體其他部位有結(jié)核者，應(yīng)疑診為外陰結(jié)核。確診主要依靠分泌物涂片找結(jié)核桿菌或活組織檢查明確診斷。

　　外陰結(jié)核

　　外陰結(jié)核發(fā)病原因

　　外陰結(jié)核多由內(nèi)生殖器結(jié)核或腎結(jié)核而來(lái)，也可由痰液或性交等外界接觸而感染(原發(fā)性外陰結(jié)核)。少數(shù)外陰結(jié)核可能找不到原發(fā)結(jié)核病灶。兒童外陰結(jié)核多因父母有結(jié)核病而接觸感染。體內(nèi)結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌可通過(guò)血行、淋巴系統(tǒng)或鄰近結(jié)核病灶直接傳播接種于外陰皮膚黏膜。當(dāng)內(nèi)臟有活動(dòng)性結(jié)核、同時(shí)病人對(duì)結(jié)核菌抵抗力低下時(shí)，機(jī)體排泄物中的結(jié)核桿菌可通過(guò)皮膚或黏膜的損傷而感染腔口。

　　外陰結(jié)核發(fā)病機(jī)制

　　病理改變常見(jiàn)巨噬細(xì)胞及干酪樣壞死。膿液涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性桿菌。結(jié)核桿菌需氧,營(yíng)養(yǎng)要求較高,在良好條件下，仍生長(zhǎng)緩慢，18～24h才能繁殖一代(一般細(xì)菌平均20min繁殖一代)。病原菌為人型和牛型結(jié)核桿菌兩種，前者首先感染肺部，后者則先感染消化道，然后再分別通過(guò)各種途徑播散到機(jī)體其他部位，包括外陰。腹股溝淋巴結(jié)受累時(shí)可化膿，以后形成瘢痕。由于配偶有附睪結(jié)核或腎結(jié)核而由性交傳染的病變常發(fā)于陰唇系帶。機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力、變應(yīng)性、侵入細(xì)菌數(shù)量的多少以及其毒性的強(qiáng)弱與發(fā)病的輕重有關(guān)。