新生兒出現吐奶，常常令年輕的父母們憂心忡忡，其實他們最為關心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性?

　　我們知道，新生兒時期除了喂養不當導致的新生兒溢奶外，許多因素尤其是內外科疾病都和新生兒吐奶有關。由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現，而頻繁嘔吐除了直接影響營養吸收外，還可以導致脫水、酸中毒等代謝紊亂的表現，亦是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此，對于新生兒嘔吐，明確其病因是最為至關重要的。

　　臨床常見的新生兒嘔吐原因有：

　　1、羊水吸入：由于羊水大量吸入，對胃造成一定的刺激。新生兒常在生后不久即出現嘔吐，吐出清水、粘液或帶少量血性的液體，但一般情況良好。對于羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

　　2、幽門痙攣：新生兒時期由于幽門功能暫時失調常在喂奶后不久出現噴射狀嘔吐，常吐出大量乳汁和乳凝塊，時好時壞。對于幽門痙攣，可以用 1：1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口腔內，先從1滴開始，逐步增加，最大量不得超過4滴，直到小兒出現面紅為止，一般能獲得明顯療效。

　　3、先天性幽門肥厚性狹窄：臨床常常在生后2周左右出現嘔吐，進行性加劇，常表現為噴射性嘔吐，但吐后仍有饑餓感。由于頻繁嘔吐，新生兒常出現脫水和營養不良。

　　4、先天性食道閉鎖：新生兒生后即發生劇烈的嘔吐，常吐出泡沫狀液體。

　　5、先天性腸閉鎖：生后1天內常出現持續性嘔吐，吐奶后癥狀常有所緩解，但吃奶后幾小時又開始嘔吐，吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

　　6、先天性腸旋轉不良：生后數日內常出現間隔性嘔吐，時輕時重，嘔吐物可為奶汁或膽汁。

　　7、先天性巨結腸：生后胎便排除延遲、無胎便或有頑固的便秘，臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。

　　8、新生兒便秘：新生兒一般生后12小時內開始排出胎糞，如果生后數日排便極少或胎便排出時間明顯延長，臨床也可出現腹脹、吐奶。對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸，一旦大便通暢，腹脹和嘔吐常隨之緩解。

　　9、感染因素：是新生兒嘔吐最常見的原因，除了消化道本身感染如新生兒腹瀉、肝炎等外，消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等，也是引起新生兒嘔吐的常見原因。

　　10.藥物反應：嬰兒因病服用紅霉素以及苦味強烈的藥物等，或嬰兒吸吮母親服用磺胺藥、四環素、紅霉素的乳汁，由于藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停藥之后嘔吐即停止。

　　11、中樞性嘔吐：分娩時的頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐，此類患兒同時可伴有神經系統的有關表現。

　　12.新生兒出血癥：因胃內出血，血液刺激胃內粘膜而引起嘔吐。嘔吐物為咖啡色或鮮紅色。經維生素K治療之后出血就可停止，嘔吐也隨之消失。

　　綜上所述，對新生兒期的嘔吐，了解病史、生產史、是否吸入羊水、喂養史以及胎便排出情況和其他伴發癥狀是非常重要的。家長應該多關注新生兒的腹部，觀察有無胃型、腸型、腹部腫塊等，并應仔細檢查肛門。對早期出現的頻繁嘔吐，在沒有明確診斷前應先禁食。一旦發生嘔吐，應取側臥位，以避免窒息的發生，同時應立即去醫院就診。