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小兒動脈導管未閉怎樣治療

  (一)手術效果好,一旦確診均需手術治療,手術死亡率低于1%。

  未經手術者有合并感染性心內膜炎的可能。選擇性手術年齡為1~6歲。術后絕大多數患兒連續性雜音即刻消失,心影在手術后3~6個月即明顯縮小,逐漸完全恢復正常,導管結扎后再通極少發生,但如發生則需再次手術切斷縫合。

  (二)近年來國內外均有應用介入性方法堵塞導管的報道。

  方法先將鋼絲繩從動脈端插入,通過動脈導管經右心再由靜脈端拉出,使在體內形成環形徑路,再將準備好的塑料塞子經循環徑路,推送至動脈導管形成堵塞。學齡前兒童因血管細不易成功。

  (三)早產兒動脈導管未閉在出生后待至成熟年齡多可自然閉合,故無癥狀者可不予處理,如有癥狀可試用前列腺素合成酶抑制劑消炎痛治療,每次0.2mg/kg,口服、灌腸或靜注,如無效隔8小時可重復1~2次,總量不超過0.6mg/kg.腎功能不良,血清肌配>132.6umol/l( 1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1 mmol/l(20mg/dl )、有出血傾向、血小板< 50×109/l或疑有壞死性小腸結腸炎者禁忌。對消炎痛治療無效或有禁忌證者,應及時予以手術治療。

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