中醫藥治療

　　中醫認為閉塞性動脈硬化是濕痹瘀阻絡道為因，治宜祛濕通痹、活血化瘀。藥用虎杖、茵陳、澤瀉、槐花、小薊、薟草、當歸、紅花、丹參、失笑散等。可佐以毛冬青、玉竹、生山楂、刺烏等降壓藥。亦可用“熄風通絡湯”(蟬蛻、地龍、牛膝、生牡蠣、當歸、僵蟲)治療。

　　正氣虛損、痰淤凝結者

　　以益氣活血熄風化痰通絡。原湯如黃芪、桂枝、附子、白芥子、巴戟天、淫羊藿、川芎。

　　肝腎不足、痰淤阻絡者

　　治以育陰潛陽熄風通絡湯。原湯加生地、白芍、元參、丹參、金銀花。

　　痰淤久凝、熱毒蘊結

　　濕熱重者加益母草、玉米須、黃柏、澤瀉、虎杖、算盤子、赤小豆、車前子。毒熱重者加金銀花、元參、山甲、蚤休、蒲公英、生甘草。

　　1.一般治療

　　用降脂、降壓及擴張血管藥物。如靜滴低分子右旋糖酐、川芎嗪、脈絡寧等，對早期間歇跛行可緩解癥狀。

　　2.溶栓治療

　　對病變范圍大而廣的病例，常因粥樣硬化斑塊形成后繼發前向及后向的血栓形成。因此需先做血栓溶解治療后再做血管成形術，才能取得理想效果。溶栓方法有：

　　①鏈激酶(streptokinase)治療

　　將導管插入栓塞的血管內，每間隔5min注鏈激酶2500U，平均2.5h(1～7h)，即刻再通率75%，發生出血傾向為4.2%。

　　②阿替普酶(纖溶酶原激活劑,rt-PA)治療

　　阿替普酶(rt-PA)能產生快速溶栓作用，并特異作用于凝血塊而不引起全身性纖維蛋白溶解，故無出血不良反應。且生物半衰期短，無抗原作用，是較理想的溶栓劑。動脈滴注阿替普酶(rt-PA) 0.1ms/(kg?h)，持續1～6.5h，產生溶栓作用達92%(23/25)。

　　3.介入治療

　　經皮腔內血管形成術(pereutaneous transluminal angioplasty，PTA)對髂動脈病變初期成功率為96%，遠期(1～7年)暢通率為90%，可與血管重建術媲美。因此對髂動脈阻塞的治療，PAT應屬首選。

　　激光血管成形術(laser angioplasty)

　　激光血管成形術治療股動脈狹窄，初期有效率約為52%。因激光治療存在一些斑塊吸收激光劑量的計算等問題，尚待進一步改進。

　　經皮穿刺血管腔內支架植入術

　　經皮穿刺血管腔內支架植入術是將一能自動擴張的金屬支架，經動脈導管穿刺植入病變處后，支架自動擴張，建立通道。20世紀90年代已應用于臨床。此法適用于不能做手術的老年靜息痛病人。

　　4.手術治療

　　血管重建術是通過重建動脈通道，增加血流灌注。

　　(1)血管旁路移植術

　　用自體大隱靜脈優于人造血管。

　　(2)動脈血栓內膜切除術

　　適用于髂動脈病變。

　　(3)大網膜移植術

　　適用于不能做旁路移植術的脛腓動脈病變。