膽囊結石主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石，膽囊結石主要見于成年人，女性常見，尤以經產婦和服用避孕藥者常見。經過多年實踐的檢驗，外科手術治療仍是當今治療癥狀性膽囊結石的首選方法。微創手術是當前外科學發展的趨勢，腹腔鏡膽囊切除術符合當前發展的趨勢。

　　一、手術治療

　　對于有癥狀和(或)并發癥的膽囊結石，首選手術切除膽囊，目前最好的方式是腹腔鏡膽囊切除治療，與開腹切除膽囊相比同樣有效，而且恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不容易發現等優點。由于有同時存在繼發性膽管結石的可能，因此有下列指征時應在術中探查膽總管。

　　(1)絕對探查指征：①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現。③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張，直徑超過12mm，但有少見病人膽管有擴張而無結石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。

　　(2)此外，還有一些相對探查指征：①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史。

　　二、溶石治療

　　形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，并可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。

　　三、體外震波碎石

　　膽囊結石用碎石方式比較少，大多數都是選擇手術切除。1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAPLT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9×107PZ。一般采用1。25～2。5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結石定位，并監控碎石的過程。

　　用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例，結石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等，未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發癥。

　　溫馨提示：為提高結石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失后為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石復發率，治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。