子宮內膜異位癥(Endometriosis，簡稱內異癥)是育齡婦女常見的雌激素依賴性疾病，發病率高達15%-20%。近年來，其發生率呈上升趨勢，成為一種“現代病”、“多發病”。內異癥雖為一種良性病變，但具有類似惡性腫瘤的生物學特征,如局部侵犯,遠處播散、易復發等。目前其發病機制尚未徹底闡明，而對其最有效的診斷方法仍在不斷探索中。

　　內異癥的臨床表現有

　　1.癥狀

　　內異癥最常見的癥狀包括下腹痛、痛經、性交不適和不孕，而約30%的患者無明顯自覺癥狀。

　　(1)下腹痛和痛經

　　疼痛多位于下腹深部及直腸區域，以盆腔中部居多，也可以牽涉到盆腔兩側及骨盆壁。繼發性痛經是內異癥的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐漸加劇。常于月經開始出現，并持續整個月經期。而疼痛的程度與病灶的大小不一定成正比。

　　(2)性交不適

　　多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導致子宮后固定的患者，一般表現為深部性交痛，月經來潮前疼痛更明顯。

　　(3)不孕

　　內異癥不孕率高達40%-50%。引起不孕的原因復雜，如盆腔環境的改變影響精子和卵子的結合;盆腔、輸卵管、卵巢的粘連影響受精卵或胚胎的輸送等。

　　(4)月經異常

　　15%-30%的患者有月經量增多、經期延長或經前點滴出血，月經異常可能與病灶破壞卵巢組織, 影響卵巢功能有關。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。

　　(5)其他特殊癥狀

　　腸道內異癥可出現腹痛、腹瀉和便秘，甚至有少量周期性便血，嚴重者可出現腸梗阻;泌尿系內異癥可出現腰痛，血尿，腎積水等;腹壁瘢痕內異癥可出現病變部位周期性疼痛并可捫及包塊。盆腔外的內異癥臨床表現主要與內異癥病灶所在部位有關。另外，卵巢異位囊腫破裂后能夠出現突發性劇烈腹痛伴惡心嘔吐及肛門墜脹等急腹癥表現。

　　3.體征

　　除巨大的卵巢子宮內膜異位囊腫可在腹部捫及囊塊及囊腫破裂時出現腹膜刺激征外，腹部檢查均無無明顯異常，典型的盆腔內異癥在盆腔檢查時可發現子宮后位、不活動，附件包塊粘連、不活動，多位于子宮后方、子宮后壁及雙側宮骶韌帶，還可于盆底觸及痛性結節。在子宮的一側或雙側附件區捫到與子宮或闊韌帶粘連的囊性不活動包塊,往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔,可在陰道后穹窿捫及隆起的小結節或包塊,甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。