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內鏡治療腦動靜脈畸形

  多數迪厄拉富瓦病患者經內鏡治療可獲得成功。文獻報道內鏡止血成功率達96%。內鏡治療的方法有注射療法,熱探頭、微波、高頻電凝、激光等熱治療和止血夾、圈套器等器械治療。

  (1)注射治療:是最簡單的治療方法。早在20世紀70年代就有人試用1%乙氧硬化醇內鏡下注射。局部注射后黏膜組織水腫,增高出血灶周圍壓力,壓迫血管,促使血管內血栓形成,注射腎上腺素還可使局部血管收縮,從而達到止血作用。注射方法:常規內鏡檢查,發現出血灶并充分暴露出血部位,經內鏡活檢孔道送入內鏡注射針,同時將選用藥物先灌注內鏡注射針管內,距出血血管1~2 mm處,分3~5點注射,深度2~3mm,有效為新鮮血液變黑,然后用冰水沖洗血凝塊,必要時補充注射。常用藥物有:

  ①無水乙醇:每點宜0.1~0.2ml,總量1~2ml。

  ②硬化劑:5%魚肝油酸鈉或1%乙氧硬化醇,每點注0.2~0.5ml,總量2~4ml。

  ③高張鈉-腎上腺素液(HSE):每點0.5ml,總量不超過10ml。注射硬化劑和無水乙醇的不良反應有潰瘍形成,注意掌握劑量和深度。

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