腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要為手術(shù)治療。自1951年DuBost首次成功地施行腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)后，經(jīng)不斷改良，這一術(shù)式已在世界范圍內(nèi)被廣泛接受。雖然腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)死亡率自20世紀(jì)70年代后已降至很低，但這并不意味所有的腹主動(dòng)脈瘤患者都需立即行手術(shù)治療。只有當(dāng)瘤體破裂的風(fēng)險(xiǎn)大于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，手術(shù)才是正確的選擇。

　　術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備

　　大部分腹主動(dòng)脈瘤病人多個(gè)生命器官患有器質(zhì)性病變。因此，術(shù)前必須作各個(gè)系統(tǒng)的檢查和評(píng)估，最大限度地預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　(1)心血管狀況的評(píng)估

　　患血管疾病的病人，往往伴有冠狀動(dòng)脈性心臟病、心瓣膜病變、嚴(yán)重心律失常和高血壓等心血管疾病，對(duì)手術(shù)的耐受力差，手術(shù)危險(xiǎn)性大，死亡率高。為此，術(shù)前需詳細(xì)了解病人的心功能狀態(tài)和心臟病的類型，對(duì)手術(shù)的耐受力作出正確的估計(jì)。除一般實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢查外，對(duì)復(fù)雜的心臟病病人，根據(jù)具體情況選作一些其他檢查。心臟超聲波檢查，尤其是多普勒檢查對(duì)了解心功能儲(chǔ)備有肯定價(jià)值。不論哪種心臟病，一旦出現(xiàn)心力衰竭，除非是急診搶救性手術(shù)，一般必須在控制心衰后3～4周方可施行手術(shù)。心絞痛發(fā)作者可以區(qū)別對(duì)待，如果是急診手術(shù)，可以在監(jiān)測(cè)條件下做搶救性手術(shù)。除非是搶救病人，對(duì)于心肌梗死病人最好6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù);對(duì)于嚴(yán)重高血壓及心律失常者，術(shù)前應(yīng)盡量控制。

　　(2)腦血管狀況的評(píng)估

　　了解顱腦血液供應(yīng)和側(cè)支循環(huán)情況，除詢問(wèn)有無(wú)腦血管硬化病史或表現(xiàn)，還需檢查兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、有無(wú)震顫和雜音，應(yīng)用頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)檢測(cè)顱腦側(cè)支循環(huán)，進(jìn)行眼底檢查、腦電圖、腦血流圖、光電容積描計(jì)儀測(cè)定眶上動(dòng)脈血流、B型超聲、CT以及腦血管造影等檢查。

　　(3)肺功能評(píng)估

　　術(shù)前常規(guī)作胸部X線攝片了解肺部情況，行動(dòng)不便者可做動(dòng)脈血?dú)夥治觯梢詸z測(cè)呼吸系統(tǒng)的換氣情況和酸堿平衡。

　　(4)肝腎功能評(píng)估

　　為判斷手術(shù)耐受能力提供依據(jù)，并作為術(shù)后應(yīng)用肝素或香豆素類衍化物全身抗凝或溶栓藥物治療的參考。

　　(5)術(shù)前必須嚴(yán)格控制局部和全身感染，防止手術(shù)區(qū)感染、敗血癥、吻合口破裂以及人工血管感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。抗生素預(yù)防性應(yīng)用甚重要。

　　(6)出凝血評(píng)估

　　術(shù)前需測(cè)定出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間等，了解凝血功能作為術(shù)后需用抗凝或溶栓治療時(shí)的依據(jù)。已用抗凝治療病人，則術(shù)前48～72h停止使用，或者在術(shù)前注射對(duì)抗藥物。使用肝素，可用魚精蛋白硫酸鹽拮抗;使用香豆素類衍化物，可靜脈注射維生素K1，直至凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常。

　　(7)控制糖尿病

　　血管外科病人伴有糖尿病者達(dá)20%，術(shù)前控制糖尿病對(duì)手術(shù)的安全性和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生極為重要。

　　(8)糾正水、電解質(zhì)的失衡和酸中毒，以減少手術(shù)的危險(xiǎn)性。

　　(9)檢查下肢動(dòng)脈血流，記錄下肢動(dòng)脈搏動(dòng)情況，多普勒測(cè)定踝/肱指數(shù)(ABI)，作為術(shù)中術(shù)后觀察人工血管以及下肢動(dòng)脈是否通暢的對(duì)照。

　　以上文章就是有關(guān)這方面問(wèn)題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對(duì)您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時(shí)針對(duì)性的治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給您的工作和生活帶來(lái)更大的影響。當(dāng)然如果您還有其他想要了解的問(wèn)題，可以點(diǎn)擊我們的在線咨詢專家。