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多發性骨髓瘤的四大療法

  多發性骨髓瘤的病情進展極為迅速,目前治療多發性骨髓瘤的常用方法主要有支持療法、化學療法、放射療法。但是常規治療方法無法治愈本病,只是延緩疾病的發展,使一部分病人獲得完全緩解,所以患者應及時進行進一步檢查以求盡早發現,早治療。

  多發性骨髓瘤的四大療法

  1、支持療法:對患者出現的伴隨癥狀,對癥或緊急處理輸紅細胞及注射雄激素促進正常造血以糾正貧血(貧血【譯】:人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。)。高血鈣癥應用大劑量強的松或/和加用降鈣素等。血粘滯度增高者用青霉胺或考慮血漿分離,控制感染,改善腎功。脊髓壓迫者應用大劑量激素,局部放療或緊急行椎板切除減壓術。骨痛應用止痛藥物、放療等。對有病理性骨折者按一般骨折治療原則處理。可做內固定術。四肢病變累及軟組織者可考慮行姑息性截肢。

  2、化學療法:細胞周期非特異性藥物是化療最有療效的藥物。VAD方案被認為是一種用藥少、療效高、藥效快的誘導方案。并且不損傷干細胞,不影響以后的骨髓移植。

  (1)馬法侖(melphalan)每日6~8mg, 口服5~7天;潑尼松每日40~60mg, 口服5~7天,每4~6周重復一次,應堅持用藥一年以上,有效率為50%。

  (2)CTX400~600mg, 靜注,第1日:BCNUO.5~1mg/kg靜注,每1日;馬法侖每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日1mg/kg,7天后漸減量至21天停服;VCR2mg, 靜注,第21日,休息兩周后再開始下一療程。

  3、放射療法:本病對放療較敏感。局部骨痛或有病理性骨折者,局部照射可減輕癥狀,但對病程經過幫助不大。

  4、其他療法:除傳統治療方法外,人們開始探索治療本病的新方法,如α-干擾素治療此病,體外研究證實α-干擾素與馬法蘭聯合具有協同作用,與強的松全用具有加強作用。另有學者開始研究骨髓移植治療此病,同種同基因BMT有良好效,但不能避免晚期復發,這一問題如何解決,仍有待進一步探討。骨髓瘤的常規治療包括化療及干擾素等治療,但常規治療方法無法治愈本病,只是延緩疾病的發展。近年來自體造血干細胞移植取得一定效果,使一部分病人獲得完全緩解。

  溫馨提示:治療多發性骨髓瘤的目的是盡可能減少腫瘤數量和減小腫瘤大小,在病情穩定的患者中,單獨服用任何一種藥物都不會有治療作用,必須聯合服用沙利度胺和地塞米松才會有效,可改善臨床癥狀,提高生活質量,從而延長生存期。這就是真正的抗腫瘤協同效應。

  【參考文獻:《免疫學與血液病學》《現代臨床血液病學》】

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