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垂體瘤的診斷與治療

  怎樣才能早期發現腦垂體瘤?應該是出現相關癥狀后引起重視,比如做一個CT檢查一下,然后經過更詳細的核磁共振檢查,就可以明確。一般來說內分泌明顯改變后經過治療無效的,或者是出現了頭疼、視力障礙、內分泌任何一種都應該考慮到,如果同時出現就應該及時去檢查。 垂體瘤一般多發于20-40歲的女性,因為女性一生中激素變化比較多,波動大。

  1.內分泌學檢查:應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促 腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

  2.放射學檢查

  (1)蝶鞍像:為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由于腫瘤日漸長大, 可致蝶鞍擴大、骨質破壞,鞍背侵蝕等。

  (2)CT掃描:采用靜脈注射造影劑增強后,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤 顯示仍有困難。

  【治療措施】

  1.手術治療:主要包括開顱手術和經蝶竇手術治療。 經鼻內鏡手術安全性較開顱手術高,在同仁醫院神經外科開展例數多,經驗豐富。手術治療是治療效果最好,治療最徹底的治療方法。

  2.放射治療:普通放療對垂體腺瘤有一定效果,只能控制腫瘤發展,有時使腫瘤縮小,致使視力視野有所改進,但是不能根本治愈;唯有頭部伽瑪刀治療才是根治垂體瘤。伽瑪刀治療垂體腺瘤,療效肯定,痛苦少,反應輕,腫瘤在治療后半年會逐漸縮小,不正常的激素改變會逐漸恢復正常。伽瑪刀沒有創傷,是較小腫瘤的首選治療方案。

  3.藥物治療:溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細胞的多巴胺受體降低血中 催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺瘤縮小,可恢復月經和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續增大,癥狀又復出現。此外溴隱亭對生長激素細胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。

  【治療之后】

  這種手術治療后還會不會復發?

  客觀的講任何腫瘤都有可能復發,只是良性腫瘤復發時間相對長,比如十年或者二十年后。如果說手術清除很徹底,沒有什么殘根就很難復發。垂體瘤的復發在徹底清除的前提下,一般10-20年,甚至更長時間才可能復發,對于中年人來說可能一次手術足夠了,年輕人一次手術后以后還可以二次手術。

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