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白內障形成的原因簡述

  Densiron一68是第三代重硅油,與早期的重硅油比較,有更好的生物相容性。Densiron一68是30.5%F6H8和69.5%5000cSt黏度硅油的混合溶劑,比重為1.06,黏度1349cSt,表面張力為40.82,屈光指數為1.387,比重及表面張力比普通硅油重。因此Densiron一68填充能有效頂壓后極部、下方視網膜或裂孔,對黃斑裂孔邊緣能形成良好的貼服頂壓,這種頂壓不但有助于黃斑裂孔的愈合,而且和視網膜緊密接觸,可以減少或阻止增殖細胞的積聚而導致前膜形成。有5只眼手術中發現黃斑有前膜,可能是導致手術失敗的原因之一,而重硅油填充后并沒有發現新的黃斑前膜。

  此外,手術后只要采取仰臥位,大大減輕了標準硅油眼需臉朝下體位的痛苦,患者均能接受,特別適合年齡較大、兒童或內科疾病不能俯臥位者。本組病例6只眼行內界膜剝除,Benhamou等認為高度近視眼黃斑裂孔也可能存在玻璃體切線方向的牽拉,Seike等認為切線方向牽拉是導致高度近視眼黃斑裂孔復發的可能原因。因此,內界膜剝除可以作為治療黃斑白色裂孔性視網膜脫離的一種輔助手段,但由于黃斑裂孔呈白色且周圍視網膜較菲薄,可能操作不慎而導致醫源性裂孔,因此要小心仔細撕膜,對視網膜隆起高者,可注入重水使黃斑周圍視網膜平伏后用亮藍染色后撕內界膜。

  在并發癥方面出現了3只眼高眼壓。高眼壓的發生在很多方面和標準硅油相似,如與術后炎癥反應,機械作用導致房水生成過多,硅油小滴阻塞房角有關,但由于比重比水重,重硅油不容易進入前房,在本組病例未發現重硅油進入前房及瞳孔阻滯,且3只眼經用降眼壓藥物后控制,考慮主要和上述的前兩種原因有關,而與重硅油本身沒有直接的關系。硅油乳化1只眼,此患者沒能按時就診,12周后才取重硅油,其他病例取重硅油均在9周內,沒有出現乳化,乳化可能和填充時間較長有關。并發性白內障的原因也與玻璃體手術填充普通硅油相似,但由于比水重,理論上重硅油本身導致白內障的可能性比普通硅油低。

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