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非固醇類雌激素類似藥物治療不孕不育

  采用非固醇類雌激素類似藥物治療不孕不育,常用藥物包括克羅米酚、他莫昔芬、促性腺激素、人絕經后促性腺激素、絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素、溴隱亭、糖皮質激素等。

  1.克羅米酚

  又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經酚等,是簡單安全、有效的一種誘發排卵藥物。

  2.他莫昔芬

  促排卵效果與氯米酚(克羅米酚)相似,有較強的抗雌激素作用,直接作用于垂體和卵泡,誘發排卵。

  3.促性腺激素

  垂體促性腺激素分泌不足時,不能使卵泡成熟排卵,或使用氯米酚(克羅米酚)不能促使垂體增加分泌促性腺激素而達到排卵時,需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生長直至排卵。

  4.人絕經后促性腺激素

  人絕經后促性腺激素尿促性素自絕經后婦女尿中提取。國內商品名為高孕樂。國內外尿促性素(HMG)制劑每支都含FSH∶LH=75U∶75U。

  尿促性素(HMG)和絨促性素(HCG)兩者聯合使用的稱為尿促性素(HMG)-絨促性素(HCG)療法,與雌-孕激素聯合治療相比,不僅可以誘發月經,重要的是可促使排卵和妊娠。

  5.絨毛膜促性腺激素

  絨毛膜促性腺激素從孕婦尿液中提取的促性腺激素,療效可靠。

  6.促性腺激素釋放激素

  促性腺激素釋放激素(GnRH)以前稱黃體生成激素釋放激素(LHRH或LRH)近幾年又有了長效和強效Gn-RH-激動劑提供臨床應用。

  7.溴隱亭

  溴隱亭,商品名為排卵得,為部分合成的麥角生物堿,主要作用是抑制促乳素分泌,高促乳素血癥是引起性腺功能低下的常見原因,在女性內分泌性不孕的20%。

  8.糖皮質激素

  在婦產科主要用于替代治療,或者用于高雄激素血癥等。

  高雄激素血癥

  治療前先作地塞米松試驗2~4mg/d,用3~4天,用藥后血清睪酮值恢復正常。

  高雄激素性不孕

  在氯米芬(克羅米酚)等誘導排卵無效時,加用地塞米松0.5mg,1次/d,連續使用。

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