在威脅人類健康及生命安全的疾病中，鼻咽癌最為凸出，因?yàn)檫@種疾病發(fā)病部位隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，并且前期癥狀不明顯，導(dǎo)致很多人察覺身體不適時，鼻咽癌已經(jīng)是晚期。隨著科學(xué)水平的提高，治療鼻咽癌的方法也隨之增多，常用的有放射治療及手術(shù)治療，那么，鼻咽癌該如何進(jìn)行手術(shù)治療?

　　手術(shù)治療

　　1、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)

　　(1)適應(yīng)于分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例;放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質(zhì)尚好者;放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個月后可行手術(shù)切除。

　　(2)禁忌人群包括有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。

　　(3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。

　　2.頸淋巴結(jié)清除術(shù)

　　(1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

　　(2)禁忌人群包括頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者;年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。

　　(3)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除。

　　3.頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)

　　對放療不敏感的頸部單個淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)。局部浸潤性麻醉后，切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術(shù)后傷口可稍加壓包扎。

　　專家指出，當(dāng)診斷出患有鼻咽癌后，要及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，醫(yī)院應(yīng)該尊重患者的選擇，而患者應(yīng)在最大限度治愈該病的角度上考慮采用哪種治療方案，切勿耽誤病情。