主持人：請徐較說簡單介紹一下鼻咽癌的治療方法有哪些。

　　徐震綱：鼻咽癌的治療方法的選擇是根據鼻咽癌本身的生物學行為來決定的，我們知道鼻咽癌一旦得了以后生長比較迅速，因為這個腫瘤常常都是低分化或者分化差的癌，這類腫瘤第一生長快，第二細胞的惡性程度高，而對射線比較敏感。

　　目前對于鼻咽癌的治療手段首選是放射治療，早期的鼻咽癌單純放射治療的五年生存率可以達到80%。隨著一些新的技術手段的應用，對于中晚期的鼻咽癌，用適形調強的放療，這是放射治療一個新的技術，還有做同步放化療，在放療的同時應用化療使放射的敏感性提高，這樣使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。鼻咽癌治療之后的五年生存率在十年前大概是在56%左右，現在經過新的技術的引進還有一些新的藥物的使用，鼻咽癌的療效五年生存率達到70%以上。

　　主持人：有些鼻咽癌患者需要做手術治療，哪些患者適合進行手術呢?

　　徐震綱：鼻咽癌經過放療可以使患者長期生存，早期可以達到根治的效果，但是它跟全身任何腫瘤一樣有局部復發的可能。我們臨床上叫鼻咽癌放療失敗后再處理，在以前沒有更好的手術技巧和手術手段選擇的情況下，都是采用繼續做放療，一程放療之后腫瘤復發再繼續做二程、三程的放化療。射線累計對于人體的影響是不可修復的，所以放射的治療劑量也是有限的，而且超劑量的放療，放射對人引起的損害甚至可以致人死亡。

　　我們國家早在上世紀60年代初外科進行過一些干預，放療失敗以后或者放療以后復發的病人在沒有辦法的情況下，經過選擇做了一部分外科手術發現治療效果很好，以后隨著科學技術的發展，比如抗生素的應用、先進醫療器械的采用、手術方法的改進，這樣我們擴大了手術適應癥的范圍，經過選擇以后有相當一批放療以后復發的病人經過手術治療達到根治的效果。

　　主持人：鼻咽部屬于人的面部中間，它的手術有沒有特別之處?會不會留下疤痕?會不會對人的容貌產生大的影響?

　　徐震綱：通過目前手術方式的改進有不同的手術方式，對于早期的病變可以采取比較小的手術，甚至可以只在口腔里面做。這樣的話，病人手術以后對他沒有任何影響。還有一些鼻咽內窺鏡的應用，使得比較早期比較局限的鼻咽癌不用開刀只在內窺鏡里面切掉或者用激光燒掉，現在正在深入研究這方面的做法。

　　對于比較大的，我們只能采取大的手術，當然手術現在有很多種，對人的外觀一般沒有什么影響，實際上常規的手術有兩類，一類是從面部中間手術，這個疤痕其實也不大。有些患者對于這個地方做手術非常恐懼，其實沒有必要。還有一類是從側面做，有的手術對于一部分實用的功能造成影響。

　　醫生根據腫瘤發生不同的部位、不同的大小還有病期的早晚采取不同的手術方式，原則上是這樣的，手術的創傷越小對病人損傷越小，創傷大對病人的損害帶來的并發癥相對嚴重一些。

　　主持人：大家覺得鼻咽部離腦部比較近，會不會對腦部造成影響?

　　徐震綱：我們所說的放療失敗以后可以手術，并不是所有的病人都能接受手術治療，還要經過詳細的檢查，進行合理的分析，在能手術切除的情況下經過選擇實行手術。不幸的是還有一部分患者已經侵犯了重要的血管，廣泛的顱內轉移，或者出現全身轉移的情況，我們不能采用手術的方法。因為用手術的辦法達不到根治的效果，這樣的病人我們建議做全身化療，腫瘤仍然比較局限，我們可以做X刀、伽瑪刀，這些治療仍然是放射治療的延伸。

　　我們仍然提倡任何腫瘤早發現、早治療，對于鼻咽癌復發的情況也是這樣，如果復發發現得早采取積極的辦法，手術也好，放射治療也好，即使復發了也有徹底治愈的機會，但是如果發現很晚，那么這種機會喪失了將來就要危及生命。