除了改善生活習(xí)慣和健康飲食之外，治療便秘方法就是藥物治療了。便秘的藥物治療有很多種，一定要慎用，切不可用藥過度，導(dǎo)致患者體力不支。藥物治療便秘的原則為在緩瀉的同時，胃腸道耐受性好，符合腸道的生理要求，同時長期應(yīng)用無毒副作用。

便秘患者適用的七類藥品

1、局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內(nèi)以后，可使患者產(chǎn)生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

2、刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，該類瀉劑因?qū)δc黏膜有]刺激作用，并影響腸道中水分及電解質(zhì)的吸收，故有較強的導(dǎo)瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當(dāng)蒽醌甙在腸道被細(xì)菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導(dǎo)瀉作用。長期應(yīng)用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應(yīng)用還可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納于此類中。

3、軟化性瀉劑：為表面活性劑，能使糞便中的脂肪與水容易混合，并增加腸道分泌，如辛丁酯酸鈉(鈣)，通?？诜?，本身不吸收，但可增加其他物質(zhì)的吸收。因具有肝毒性，只能應(yīng)用1～2周，不適用于慢性便秘。

4、容積型瀉劑：該類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應(yīng)用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

5、結(jié)腸動力劑：西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利、普卡比利、甲基納曲酮、澤馬克、比沙可啶等，可增加乙酰膽堿釋放，刺激腸蠕動，副作用可增加中樞抑制性藥物的吸收，與其聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)慎重。并且延長心電S-T段，心臟病患者也應(yīng)慎用，以及肝、腎功能減退者慎用。促腸動力藥西沙比利主要作用于上段結(jié)腸，由于效果不肯定，考慮到它的安全性，自2000年后也退出市場 。

6、滲透性瀉劑：通過增加腸內(nèi)容物的滲透壓，影響腸道水分的吸收并可吸收水分到腸腔，從而促進排便和軟化大便的一類藥物，聚乙二醇4 0 0 0(福松)是其代表。是一種長鏈高分子聚合物，不能被腸道吸收，腸道內(nèi)缺乏降解PEG的酶類，增加糞便內(nèi)液體含量，使糞便軟化，易于排出，但糞便量無明顯增加。幾乎無副作用。此外，還有鹽類、雙糖類(如乳果糖) 、甘油和山梨醇等。主要用于急性便秘或腸道準(zhǔn)備，不能長期使用，腹瀉劇烈者可致脫水。

7、滑潤性瀉劑：如石蠟油。在腸道中不被消化吸收，可包繞糞塊，使之容易排出，同時又妨礙結(jié)腸對水的吸收，能潤滑腸腔，軟化大便，口服后6～8小時發(fā)生作用。長期使用可妨礙脂溶性維生素A、D、K及鈣、磷的吸收。不應(yīng)與表面活性劑同時使用，以免增加礦物油的吸收，本品還易從肛門漏出，引起衣褥污染且口感欠佳，只能短期使用，不適用于慢性便秘。

溫馨提示：番瀉葉是人們治療便秘常用的藥物，起效快，對短期便秘可能有效，但久服或劑量過大會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等副作用。所以利用番瀉葉排便最多只能連用兩周，不宜久用、重用。

【參考文獻：《便秘治療學(xué)》《便秘癥如何用藥與食物療法》】