內(nèi)科處理主要改善臨床癥狀即對癥治療。
急性型
及早應(yīng)用抗凝劑和利尿劑治療門靜脈減壓手術(shù)常因患者不能耐受而死亡率高應(yīng)慎重考慮
慢性型
應(yīng)選擇手術(shù)治療手術(shù)應(yīng)根據(jù)下腔靜脈及肝靜脈阻塞程度范圍及側(cè)支循環(huán)代償程度選擇不同的手術(shù)方式
⑴單純肝靜脈阻塞下腔靜脈通暢者可選用門-體分流術(shù)脾肺固定術(shù)治療。
⑵下腔靜脈膜性梗阻梗阻遠(yuǎn)側(cè)肝靜脈開口通暢者可選用經(jīng)心臟手指或器械破膜術(shù)經(jīng)下腔靜脈直視隔膜切除術(shù)下腔靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)破膜術(shù)方法較簡單但復(fù)發(fā)率高下腔靜脈直視隔膜切除術(shù)較復(fù)雜效果尚不肯定下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)近期效果好遠(yuǎn)期效果與采用的人工血管材料密切相關(guān)。
⑶下腔靜脈狹窄肝靜脈通暢者可采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)心臟下腔靜脈擴(kuò)張術(shù)如肝靜脈阻塞者則可選用腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)或脾肺固定術(shù)伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定術(shù)而腸房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好。
⑷下腔靜脈節(jié)段性閉塞肝靜脈通暢者選用下腔靜脈-右心房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好如同時有肝靜脈閉塞者則應(yīng)采用下腔靜脈-腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。