丙型肝炎的治療方法有哪些

　　抗病毒治療的目的和藥物

　　1、抗病毒治療的目的：清除或持續抑制體內的HCV，以改善或減輕肝損害、阻止進展為肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活質量。

　　2、抗病毒治療的有效藥物：IFNα是抗HCV有效藥物，包括并能IFNα、復合IFN和聚乙二醇(PEG)化干擾素α(PEG-IFNα)。后者在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。復合 IFNα9μg相當于普通IFNα3MU。PEG-IFNα與利巴韋林聯合應用是目前最有效的抗病毒治療方案，其次是普通IFNα與利巴韋林聯合療法，均優于單用IFNα。國外最新臨床試驗結果顯示，PEG-IFNα-2a(180μg)或PEG-IFNα-2b(1.5μg/kg)每周1次皮下注射聯合利巴韋林口服治療48周的療效相似，持續病毒學應答(SVR)率可達54%-56%;普通IFNα(3MU)肌肉注射每周3次聯合利巴韋林治療48周的 SVR率稍低，為44%-47%;單用PEG-IFNα-2a或普通IFNα治療48周的SVR率分別僅為25%-39%和12%-19%。我國的臨床結果表明，PEG-IFNα-2a(180μg24周單藥治療慢性丙型肝炎的總SVR率為41.5%，其中基因1型患者35.4%，非1型患者為 66.7%。因此，如無利巴韋林的禁忌證，均應采用聯合療法。

　　丙型肝炎的治療方法有哪些

　　抗病毒治療的適應證

　　(一)、一般丙型肝炎患者的治療：

　　1、急性丙型肝炎：IFNα治療能顯著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如檢測到HCV RNA陽性，即應開始抗病毒治療。目前對急性丙型肝炎治療尚無統一方案，建議給予普通PIFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，療程為24周，應同時服用利巴韋林800-1000mg/d。

　　2、慢性丙型肝炎：(1)ALT或AST持續或反復升高，或肝組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度心上纖維化(S≥2)者，易進展為肝硬化，應給予積極治療。

　　(2)ALT持續正常者大多數肝臟病變較輕，應根據肝活檢病理學結果決定是否治療。對已有明顯纖維化(S2、S3)者，無論炎癥壞死程度如何，均應給予抗病毒治療;對輕微炎癥壞死且無明顯纖維化(S0、S1)者，可暫不治療，但每隔3-6月應檢測肝功能。

　　(3)ALT水平并不是預測患者對 IFNα應答的重要撙。既往曾報道，用普通IFNα治療ALT正常的丙型肝炎患者無明顯效果，因而不主張應用IFNα治療。

　　但最近有研究發現，用PEG- IFNα-2a與利巴韋林聯合治療ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒學應答率與ALT升高的丙型肝炎患者相似，因此，對于ALT正常或輕度升高的丙型肝炎患者，只要HCV RNA陽性，也可進行治療，但尚需積累更多病例作進一步臨床研究。

　　3、丙型肝炎肝硬化：(1)代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發癥的發生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。

　　(2)失代償期肝硬化患者，多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。