阻塞性肺氣腫系終末細支氣管遠端部分膨脹,并伴有氣腔壁的破壞,常出現咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀。這些癥狀嚴重困擾著患者。怎樣采取措施緩解阻塞性肺氣腫的癥狀呢?專家推薦了以下措施緩解患者癥狀
怎樣緩解阻塞性肺氣腫的癥狀
(1)加強營養
因反復呼吸道感染、呼吸困難使能量消耗增加,進食量不足,消化吸收功能障礙等多種原因,多數病人營養不良。而營養不良及維生素 A、C缺乏,使呼吸道防御能力受到影響,黏膜上皮細胞修復功能減退,削弱機體的免疫功能,促使疾病的發生和發展。指導家屬根據病人病情及飲食習慣制定使其樂于接受的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃,鼓勵病人進食,避免食用產氣食物,以免腹部脹氣,使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。經常變換食譜,增加食物的色、香、味、美及適宜的溫度,以刺激食欲。做到少量多餐,避免因飽脹而引起呼吸不暢。阻塞性肺氣腫合并便秘者,應鼓勵多飲水,多進高膳食纖維的蔬菜和水果。阻塞性肺氣腫并發肺心病者,如出現腹水或水腫明顯、尿少時,應限制鈉水的攝入量。鈉鹽<3g桙d,水分<1500ml桙d。安排整潔、安靜、優美的進食環境,減少不良刺激。進餐時安置病人于半臥位或坐位,以利吞咽,并囑餐后2小時內避免平臥姿勢,飯前、飯后及進餐時限制液體攝入量,以避免出現上腹飽脹感,引起不適。餐后漱口,必要時口腔護理每日2次,以保持口腔清潔舒適,促進食欲。必要時遵醫囑靜脈補充營養
(2)協助阻塞性肺氣腫病人取舒適的體位
如病人不能平臥可讓病人趴在跨床小桌上,或取半坐臥位,雙肘關節下墊軟枕或棉墊,借重力作用使膈肌位置下降,胸腔容量擴大,同時減輕腹內臟器對心、肺的壓力,保證其舒適、安全。
(3)正確氧療
阻塞性肺氣腫一般采用鼻導管吸氧,持續低流量,1~2L桙min,每日15小時以上的長期氧療,特別是睡眠時氧療不可間歇,以防熟睡時呼吸中樞興奮性減弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。
(4)保證睡眠
鼓勵阻塞性肺氣腫病人說出失眠的原因,對因提供促進睡眠的措施,如保持環境安靜,避免光線刺激,病室溫度、蓋被厚度適宜,通氣良好,空氣新鮮。有計劃安排護理活動,在病人睡眠期間盡量減少不必要的干擾。睡前溫水洗腳、飲熱牛奶等,以促進睡眠。指導病人采用放松技術,如緩慢深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等,在病情允許的情況下,適當增加白天的身體活動量,盡量減少病人白天的睡眠時間和次數。必要時遵醫囑應用鎮靜、安眠劑,但如有呼吸衰竭者要謹慎使用。
(5)訓練縮唇呼吸
阻塞性肺氣腫病人處于坐位,頭部、胸部抬高,雙肩向后傾,使膈肌活動不受限制。用鼻腔慢慢地吸氣,同時緊閉嘴,默數“1,2……”,用口呼氣,呼氣時口唇縮攏似輕柔地吹滅燭火一樣,持續慢慢呼氣,同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1∶2或1∶3,避免大口吸氣或閉氣。