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詳解周圍神經損傷的臨床表現

  周圍神經損傷是常見的外傷,可以單獨發生,也可與其他組織損傷合并發生。周圍神經損傷后,受該神經支配區的運動,感覺和營養均將發生障礙。周圍神經損傷后臨床上表現為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。

  1.指神經損傷

  (1)多為切割傷;(2)手指一側或雙側感覺缺失。

  2.橈神經損傷

  (1)腕下垂,腕關節不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指間關節不能伸直或過伸;(3)掌指關節不能伸直;(4)手背橈側皮膚感覺減退或缺失;(5)高位損傷時肘關節不能伸直;(6)前臂外側及上臂后側的伸肌群及肱橈肌萎縮。

  3.正中神經損傷

  (1)手握力減弱,拇指不能對指對掌;(2)拇、食指處于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大魚際肌及前臂屈肌萎縮,呈猿手畸形;(4)手掌橈側半皮膚感覺缺失。

  4.尺神經損傷

  (1)拇指處于外展位,不能內收;(2)呈爪狀畸形,環、小指最明顯;(3)手尺側半皮膚感覺缺失;(4)骨間肌,小魚際肌萎縮;(5)手指內收、外展受限,夾紙試驗陽性;(6)Forment試驗陽性,拇內收肌麻痹。

  5.腋神經損傷

  (1)肩關節不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎縮;(3)肩外側感覺缺失。

  6.肌皮神經損傷

  (1)不能用二頭肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二頭肌腱反射喪失,屈肌萎縮;(3)前臂橈側感覺缺失。

  7.臂叢神經損傷

  (1)多為上肢牽拉傷;(2)上干損傷為肩胛上神經、肌皮神經及腋神經支配之肌肉麻痹;(3)中干損傷,除上述肌肉麻痹外,尚有橈神經支配之肌肉麻痹;(4)下干損傷前臂屈肌(除旋前圓肌及橈側腕屈肌)及手內在肌麻痹萎縮;累及頸交感神經可出現Hornor氏綜合征;(5)全臂叢損傷,肩胛帶以下肌肉全部麻痹,上肢感覺全部喪失,上肢各種反射喪失呈弛張性下垂。

  8.腓總神經損傷

  (1)足下垂,走路呈跨越步態;(2)踝關節不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外側及足背皮膚感覺減退或缺失;(4)脛前及小腿外側肌肉萎縮。

  9.脛神經損傷

  (1)踝關節不能蹠屈和內翻;(2)足趾不能蹠屈;(3)足底及趾蹠面皮膚感覺缺失;(4)小腿后側肌肉萎縮;(5)跟腿反射喪失。

  10.坐骨神經損傷

  (1)膝以下受傷表現為腓總神經或脛后神經癥狀;(2)膝關節屈曲受限,股二頭肌,半腱半膜肌無收縮功能;(3)髖關節后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎縮,臀皺襞下降。

  11.股神經損傷

  (1)大腿前側,小腿內側皮膚感覺缺失;(2)膝腱反射減弱或喪失;(3)膝關節不能伸直,股四頭肌萎縮。

  12.閉孔神經損傷

  (1)大腿內側下1/3皮膚感覺缺失;(2)內收肌群麻痹萎縮,不能主動架在健腿上。

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