臂叢神經損傷主要表現以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。臂叢損傷也見于肩頸部槍彈,彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷,刀刺傷,玻璃切割傷,藥物性損傷及手術誤傷等等,此類損傷多較局限,但損傷程度較嚴重,多為神經根干部斷裂,可伴有鎖骨下,腋動靜脈等損傷,鎖骨骨折,肩關節前脫位,頸肋,前斜角肌綜合征,原發性或轉移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經。
臂叢神經損傷主要臨床表現
一、臂叢神經干損傷
1、上干損傷
其臨床癥狀與體征和上臂叢神經根損傷相似。
2、中干損傷
獨立損傷極少見,但可見于健側頸7神經根移位修復術切斷頸7神經根或中干時。僅有示、中指指腹麻木,伸肌群肌力減弱等,可在2周后逐漸恢復。
3、下干損傷
其臨床癥狀與體征和下臂叢神經根損傷類同。
二、臂叢神經束損傷
1、外側束損傷
肌皮、正中神經外側根與胸前外側神經麻痹。肘關節不能屈,或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痹;前臂能旋前但旋前圓肌麻痹,腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痹,上肢的其他關節活動尚屬正常。前臂橈側緣感覺缺失。
2、內側束損傷
尺、正中神經內側根與胸前內側神經麻痹。手內部肌與前臂屈肌群全部癱瘓,手指不能屈伸,拇指不能掌側外展,不能對掌、對指,手無功能。上肢內側及手部尺側感覺消失。手呈扁平手和爪形手畸形。
3、后束損傷
腋、橈、胸背、肩胛下神經麻痹,三角肌、小圓肌、伸肌群、背闊肌、肩胛下肌、大圓肌癱瘓。肩關節不能外展,上臂不能旋內,肘與腕關節不能背伸,掌指關節不能伸直,拇指不能伸直和橈側外展,肩外側、前臂背面和手背橈側半的感覺障礙或喪失。
溫馨提示
臂叢神經損傷多由牽拉所致,如汽車或摩托車事故或從高處跌下,肩部和頭部著地,重物壓傷頸肩部以及胎兒難產等,暴力使頭部與肩部向相反方向分離,常引起臂叢上干損傷,重者可累及中干。如患肢被皮帶國傳送帶卷入,肢體向上被牽拉,造成臂叢下干損傷,水平方向牽拉則可造成全臂叢損傷,甚至神經根從脊髓發出處撕脫。