腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。腦卒中發作前大多數病人都有一些前兆，說話吐字不清是腦卒中發作較為常見的先兆，這是由大腦短暫供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞所致。若能抓住腦卒中發作前的蛛絲馬跡，便能給治療爭取時間.

　　大量臨床經驗表明，腦卒中雖然來勢兇猛，但只有少數患者在發病前無任何先兆，絕大多數患者都有來自腦部瞬間血流驟變所發出的各種信號。據統計，腦卒中發病先兆有40多種，歸納起來有以下五個方面：

　　1.視覺異常

　　①一過性黑蒙

　　即突然眼前發黑，視物不清，但數秒鐘后可恢復。這是因顱內血流量減少，微小血栓通過視網膜動脈引起的。因為眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作腦卒中的最早預警信號。

　　②短暫性視力障礙

　　視物模糊或視野缺損呈陣發性發作，多在1小時內自行恢復。這是視網膜中心動脈或分支動脈因腦血流量減少引起閉塞的結果，但尚未出現腦神經征象，可視為較早期腦卒中預警信號。

　　2.語言障礙

　　說話吐字不清，有時出現口吃，甚至不會說話，是腦卒中發作前常見癥狀之一，主要因為大腦中動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞，但持續時間短，最長不超過24小時。

　　3.感覺異常

　　①麻木

　　一側面、舌、唇或/和肢體麻木，有時可伴有耳鳴、聽力減退或有視物旋轉感。

　　②眩暈

　　突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩，甚至暈倒在地。這種情況往往與眼睛看到雙重物像(復視)、耳鳴一起出現，其原因是椎-基底動脈系統供血不足，影響了平衡器官小腦。

　　4.運動障礙

　　①偏身或單側肢體無力或笨拙

　　一側面部、上下肢力量減弱、不受支配，口角歪斜、流涎，胳膊抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等。

　　②扭頸手麻征

　　常發生于頭轉向一側刮胡須時，突感手指無力，有的患者還伴有言語不清，1～2分鐘后恢復。主要原因為轉頭時，使已經硬化的頸動脈扭曲，從而加重了動脈狹窄。

　　③猝倒

　　雙腿突然喪失力量而猝然倒地。

　　5.其他

　　①頭痛

　　出現難以忍受的局限性頭痛，或頭痛形式與平常不同，如由全頭痛變為局限性頭痛，間歇性頭痛變為持續發作，或伴有惡心嘔吐等。這常是蛛網膜下腔出血或腦溢血的先兆，其原因可能與血壓突然升高，顱內動脈瘤和鄰近動脈的擴張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激了三叉神經支配的痛覺敏感結構而引起。

　　②鼻衄

　　約50%的老年人有發生鼻出血的可能。這是因為老年人鼻腔黏膜多已發生形態和機能變化，趨于萎縮，以及鼻腔的毛細血管擴張、脆性增加。在血壓升高或腦內血管未破裂之前，鼻腔的血管會先破裂，引起鼻出血。有高血壓和動脈硬化的老年人，若發生鼻出血，可能會在1～6個月內發生出血性腦卒中。

　　③頻繁哈欠

　　中老年人頻繁打哈欠是一個危險的信號。由于腦血管發生硬化，管壁彈性降低，管腔變得狹窄，大腦血流量減少，導致腦組織呈缺血、缺氧狀態，從而出現頻繁的打哈欠。有研究發現，有70%的腦卒中患者于發病前5～10天內有頻繁打哈欠的異常表現。

　　④舌痛

　　發生卒中前出現舌痛的病例亦非罕見。舌的血液循環十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應出來。很多患有卒中的老人存在微循環障礙，加上血液供應不足，使舌局部靜脈淤血，產生丙酮酸等多肽類代謝產物，刺激舌神經，導致舌痛。

　　⑤嗆咳

　　據臨床觀察，少數卒中患者早期可能出現喝水或進食時偶爾嗆咳，這是因為腦缺血引起吞咽神經核受損，導致咽部感覺喪失，使食物或水誤入氣管所致。

　　⑥嗜睡

　　中老年人一旦出現原因不明困倦嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性腦卒中的先兆。

　　⑦精神狀態改變

　　中老年人精神狀態發生變化，性格一反常態，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現短暫智力衰退，均與腦缺血有關。

　　溫馨提示

　　根據以上11種常見的卒中先兆，筆者編制了一首順口溜：“突然眩暈手腳麻，吐字不清變結巴。肢體無力易猝倒，時覺迷糊智力差。血壓波動又反胃，昏睡睡到日西斜。一側肢體頻抽動，視物恰似霧中花”。熟練掌握腦卒中發作前的各種先兆，并在出現先兆后立即警覺起來，及時到醫院的救治可以獲得較好的療效。

　　【參考文獻：《中風患者的心靈探索與康復指南 》】