各位準媽在臨產日期到來之前一定要注意早產的發生。早產的感覺和平日相似,除了能感受到宮縮,如果有下腹、腰背的酸痛感、下墜感,或者外陰部壓迫感,陰道分泌物增加,甚至出血、破水等,都要立即就醫。那么早產都有那些癥狀呢?
一、外表特點
(1)、頭部:頭大,頭長為身高的1/3,囟門寬大,顱縫可分開,頭發呈短絨樣,耳殼軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚。
(2)、皮膚:呈鮮紅薄嫩,水腫發亮,胎毛多(胎齡愈小愈多),胎脂豐富,皮下脂肪少,趾(指)甲軟,不超過趾(指)端。
(3)、乳腺結節:不能觸到,36周后觸到直徑小于3mm的乳腺結節。
(4)、胸腹部:胸廓呈圓筒形,肋骨軟,肋間肌無力,吸氣時胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有臍疝。
(5)、跖紋:僅在足前部見1~2條足紋,足跟光滑。
(6)、生殖系統:男性睪丸未降或未全降。女性大陰唇不能蓋住小陰唇。
二、病理生理特點
(1)、體溫:
①體溫調節中樞不成熟,穩定性不好。
②體表面積相對較大,散熱多。
③皮下脂肪少,貯熱能力低,供應熱能的棕色脂肪組織發育未成熟。
(2)、呼吸系統:
①呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱,容易發生吸入性肺炎。
②肺泡發育不全,缺乏表面活性物質,導致肺泡塌陷,引起肺透明膜病。
③容易發生呼吸困難、不規則的呼吸暫停及發紺。
(3)、循環系統:
由于肺部小動脈的肌肉層發育未完全,使左至右的分流增加,易有開放性動脈導管,愈早產的嬰兒,其開放性動脈導管發生的比例愈高。體重 500~1750g之早產兒癥狀性動脈導管未閉發生率為12%。動脈導管若持續開放,則從主動脈到肺動脈的血流增加,導致肺水腫、缺氧,使肺小動脈收縮而致肺動脈高血壓,最后造成右心衰竭。
(4)、血液系統:
早產兒體重越小,出生后血紅蛋白、紅細胞的降低開始越早,6周后血紅蛋白可跌至70~100g/L(足月兒于8~12周后低至110g /L),有核紅細胞持續出現在周圍血象中的時間也越長。血小板數也比足月兒的數值低,出生體重越小,增加也越慢。由于反復采血可致早產兒貧血,當短期內采血量達血容量的10%時,會出現癥狀。早產兒貧血一般不必輸血,除非出現貧血癥狀,此時可給予重組紅細胞生成素以減少輸血的需要。
(5)、排泄系統:
①、愈不成熟的早產兒,其腎小球濾過率愈低。早產兒若有嚴重窒息合并低血壓的發生,因腎血流減少,腎小球濾過率更降低,早產兒會出現無尿或少尿。腎小管功能差,對電解質、葡萄糖的回收能力有障礙,易發生電解質紊亂。
②、濃縮尿液或排除過多液體方面的能力有限,易有水中毒或脫水的危險。
(6)、中樞神經系統:腦室周圍的微血管比較不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易發生缺氧情形而導致血管壁破裂,造成腦室出血。