一.動脈硬化閉塞癥是一種退行性病變，是大、中動脈的基本病理過程，主要是細胞、纖維基質、脂質和組織碎片的異常沉積，在動脈內膜或中層發生增生過程中復雜的病理變化。

　　動脈硬化閉塞癥

　　在周圍血管疾患中，動脈的狹窄、閉塞性或動脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動脈硬化所引起。動脈硬化性病變一般是全身性疾患，好發于某些大、中型動脈，如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和腘動脈等處，上肢動脈很少累及。

　　病變動脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化，并可繼發血栓形成，致使動脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現缺血癥狀?；贾邪l冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發生潰瘍或壞死等臨床表現。

　　有時狹窄或閉塞性病變呈節段性和多平面性，好發于動脈的分叉起始部和管腔后壁部，動脈主干彎曲部也較常累及，病變遠側往往有通暢的流出道存在。

　　二.患者可出現明顯的間歇性跛行和肢體疼痛等癥狀。

　　根據患者癥狀的嚴重程度，按Fontaine分期，一般將臨床表現分為4期。

　　第1期，輕微主訴期

　　患者僅感覺患肢皮溫降低、怕冷，或輕度麻木，活動后易疲勞，肢端易發生足癬感染而不易控制。動脈硬化閉塞癥治療有效方法

　　第2期，間歇性跛行期

　　當患者在行走時，由于缺血和缺氧，較常見的部位是小腿的肌肉產生痙攣、疼痛及疲乏無力，必須停止行走，休息片刻后，癥狀有所緩解，才能繼續活動。如再行走一段距離后，癥狀又重復出現。小腿間歇性跛行是下肢缺血性病變最常見的癥狀。

　　第3期，靜息痛期

　　當病變進一步發展，而側支循環建立嚴重不足，使患肢處于相當嚴重的缺血狀態，即使在休息時也感到疼痛、麻木和感覺異常。疼痛一般以肢端為主。

　　第4期，組織壞死期

　　主要指病變繼續發展至閉塞期，側支循環十分有限，出現營養障礙癥狀。在發生潰瘍或壞疽以前，皮膚溫度降低，色澤為暗紫色。早期壞疽和潰瘍往往發生在足趾部，隨著病變的進展，感染、壞疽可逐漸向上發展至足部、踝部、或者小腿，嚴重者可出現全身中毒癥狀。

　　三.治療

　　1.非手術治療

　　盡管動脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解，但控制與該病有關的因素可以使病情穩定。另外，對大多數間歇性跛行的患者首先給非手術療法，可以得到很好的臨床治療效果。

　　(1)戒煙

　　吸煙與下肢缺血性疾病的關系已經很明確，吸煙者發生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者。吸煙可以從多方面對動脈硬化產生影響。

　　因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施。對戒煙的重要性無論怎樣強調都不過分。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動脈壓增高。血管移植術后在戒煙者5年通暢率77%，而繼續吸煙者僅42%。

　　(2)運動鍛煉

　　適當的有規律的進行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認為運動可以使側支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現有的資料及檢查手段并不支持這一學說。

　　目前認為運動使肌肉內的酶發生了適應性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧。從腘靜脈采血化驗發現經過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是，患者堅持步行直到癥狀出現后停止，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復運動每天堅持1h。