胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。嚴重者可導致急性水腫型胰腺炎,嚴重影響患者的正常生活。以下內容為大家介紹一下急性水腫型胰腺炎的癥狀表現。
一、癥狀
急性胰腺炎起病急驟常在飽餐或飲酒后發作,主要癥狀是上腹部持續性劇痛。局部有壓痛。有些患者腹痛較輕、甚至無痛。患者常有、惡心、嘔吐、腹脹以及中度發熱,若胰腺壞死出血而有較多滲出物溢出時可發生腹膜炎,此時腹痛重壓痛范圍擴大,有肌緊張及反跳痛腸鳴音減少或消失,腹脹加重亦可因此而出現腹水,有的患者可有以左側為主的胸腔積液。
重癥急性胰腺炎患者,因胰腺組織遭受胰蛋白酶的消化破壞部分液化,而形成囊腔這種囊腔,可小可大若繼發細菌感染,可形成膿腫此,時患者常高熱不退,有的病人因胰頭水腫壓迫總膽管或同時伴有膽石癥,可以出現黃疸,病情嚴重者,還可并發休克呼吸衰竭血液凝血機制異常等并發癥。
急性胰腺炎中80%一90%為水腫型胰腺炎,病情較輕預后良好,但少部分病人可出現壞死出血型胰腺炎。除上述癥狀外,還可出現下列臨床表現為寒戰高熱持續不退,并出現休克;腹肌緊張或上中腹出現包塊,有壓痛反跳痛;腹水征陽性;臍周或腹部兩側皮下出血。
1、腹痛:腹痛多為持續性伴有陣發加重,采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解。
2、惡心嘔吐:不僅有惡心,還常嘔吐1~3次不等。
3、全身癥狀:可不發熱或僅有輕度發熱;若發熱不退,則可能有并發癥出現,如胰腺膿腫等。黃疸的發生,可能為并發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。
二、體征
1、全身體征
①體位:多平臥或側位,但喜靜臥。
②舌苔:舌質多淡紅,伴有感染時多紅或紫紅;舌苔多薄白或白膩,嚴重病例則黃膩或黃燥。
2、腹部體征
①視診:腹部多平坦。
②觸診:壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下,多在上腹部有程度不同的壓痛,但壓痛部位與病變部位有關。病變在胰頭者,壓痛在右上腹;病變在胰尾者,壓痛在左上腹;病變累及全胰腺者,全上腹有壓痛。
③叩診:有腸脹氣時,叩診呈鼓音,若腹腔有滲液時,則叩診呈濁音,并可測出移動性濁音。
④聽診:腸音多減弱,當出現腸麻痹時,可呈“安靜腹”。
診斷本病應具備以下4項標準:①具有典型的臨床表現,如上腹痛或惡心嘔吐,伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③圖像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎癥或手術所見或尸解病理檢查證實有胰腺炎病變;④能除外其他類似臨床表現的病變。