⒈急性牙髓炎

　　癥狀

　　①自發性陣發性痛(化膿時有搏動性跳痛);

　　②夜間痛;

　　③溫度刺激加劇疼痛(牙髓化膿或壞死時表現為熱痛冷緩解);

　　④疼痛不能定位。

　　檢查

　　①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋;

　　②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許膿血自穿髓孔流出;

　　③溫度刺激敏感;

　　④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。

　　牙體牙髓病的癥狀

　　鑒別診斷

　　①三叉神經痛;

　　②齦乳頭炎;

　　③急性上頜竇炎。

　　應急處理

　　①開髓引流;

　　②消炎止痛;

　　③針刺鎮痛。

　　⒉慢性牙髓炎

　　病和較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。

　　慢性閉鎖型牙髓炎

　　①無自發痛，有長期的冷熱刺激痛史;

　　②可查及深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;

　　③洞內探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔;

　　④溫度測驗反應遲鈍或遲緩;

　　⑤多有輕度叩痛(+)或叩診不適(±)。

　　慢性潰瘍型牙髓炎

　　①無自發痛，當食物嵌入洞內出現劇烈疼痛;

　　②冷熱刺激劇痛;

　　③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內食物嵌塞;

　　④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;

　　⑤溫度測驗敏感;

　　⑥沒有叩痛或輕微不適。

　　慢性增生性牙髓炎

　　①無自發痛，有進食痛或進食出血現象，長期不敢用患側咀嚼食物;

　　②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長期廢用。

　　慢性牙髓炎診斷要點

　　①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發痛史;

　　②患牙有牙體硬組織疾病;

　　③患牙對溫度測驗異常;

　　④叩診反應作為重要指標。

　　慢性牙髓炎鑒別診斷

　　①深齲;

　　②可復性牙髓炎;

　　③干槽癥。

　　⒊牙髓壞死

　　癥狀

　　①無自覺癥狀;

　　②牙冠變色;

　　③有自發痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復史;

　　檢查

　　①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者;

　　②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤;

　　③牙髓無反應;

　　④叩(-)或不適感(±);

　　⑤無竇道;⑥X線無明顯異常。