牙體牙髓病有很多種類型，他們分別有不同的癥狀表現和檢查方法，下面文章就這些方面盡享介紹。

　　1.急性牙髓炎

　　(1)癥狀：主要是劇烈疼痛，疼痛的性質具有下列特點：

　?、? 自發性陣發性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發生劇烈的自發性尖銳疼痛，疼痛可分作持續過程和緩解過程，又描述為陣發性發作或陣發性加重。炎癥牙髓出現化膿時，患者可主訴有搏動性跳痛。

　?、?夜間痛：疼痛往往在夜間發作，或夜間疼痛較白天劇烈。患者常因牙痛難以入眠，或從睡眠中痛醒。

　　③ 溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發患牙的劇烈疼痛。若患牙正處于疼痛發作期間，溫度刺激可使疼痛更為劇烈。如果牙髓已有化膿或部分壞死，患牙可表現所謂的“熱痛冷緩解”。

　　④ 疼痛不能自行定位：疼痛發作時，患者大多不能明確指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牽涉性，但這種放散痛不會發生到患牙的對側區域。

　　(2) 檢查所見

　?、?患牙多可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，也可見牙冠有充填體存在，或可查到患牙有深牙周袋。

　?、?探診?？梢饎×姨弁?，有時可探及微小穿髓孔，并可見有少許膿血自穿髓孔流出。

　?、?溫度測驗時，換牙的反映極其敏感，可表現為熱刺激引發出劇痛，刺激去除后，疼痛癥狀要持續一段時間。也可表現為熱測敏感，冷測緩解。

　?、苎浪璧难装Y僅處于牙冠時，患牙對叩診無明顯不適;當累及根髓處于全部性牙髓炎時，因炎癥外圍區已波及根尖部的牙周膜，可出現垂直方向的輕度扣痛。

　　2. 慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發痛。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多半表現為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底清除時，也可轉化為慢性炎癥。

　　(1)慢性閉鎖性牙髓炎

　　① 臨床表現：無明顯的自發痛或有偶發的鈍痛。但是，曾有過急性發作的病例或由急性牙髓炎轉化而來的病例可訴有過劇烈自發痛的病史。幾乎所有患者都有長期的冷熱刺激痛病史。

　?、?檢查所見

　　a.多可查及深齲洞，冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。

　　b.洞內探診患牙感覺較為遲鈍，去凈腐質后無肉眼可見的露髓孔。

　　c.患牙對溫度測驗的反映多為熱測引起遲緩性痛，或表現為遲鈍。

　　d.多有輕度叩痛(+)或叩診不適感。

　　e.年輕患者的患牙根尖片上有時可見根尖周膜影像模糊、增寬。

　　(2)慢性潰瘍性牙髓炎

　?、?臨床表現：多無明顯的自發痛，但患者常訴有食物嵌入患牙洞內即出現劇烈疼痛。另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產生劇痛。

　?、?檢查所見

　　a. 多可查及深齲洞或其他近髓的牙體損壞?；颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙，以至患牙 有大量軟垢、牙石堆積、洞內食物殘渣嵌入較多。

　　b. 去除腐質，可見露髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時，淺探不痛，深探劇痛且見有少 量暗色血液流出。

　　c.溫度測驗表現為敏感。

　　d. 一般沒有叩痛，或僅有極輕微的叩診不適。

　　e.年輕患者的患牙根尖片上也可見有根尖周膜影像模糊、增寬的情況。