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孕期需警惕椎間盤突出癥

  懷孕期間,很多孕婦出現腰疼的癥狀,很可能是椎間盤突出癥,因為孕期孕婦內分泌素發生改變,體內的各種韌帶變得松弛,但是子宮內的胚胎從一個受精卵發育成胎兒的過程,增加了孕婦腰椎的負擔,如果孕婦不小心腰肌勞累或者是受損,就會引發椎間盤突出癥的,那么,孕期椎間盤突出癥的癥狀有哪些表現呢?

  椎間盤位于相鄰兩椎體之間,有內外、外兩部構成,外部為纖維環,由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出(髓核【譯】:髓核是位于軟骨板和纖維環中間,由縱橫交錯的纖維網狀結構即軟骨細胞和蛋白多糖黏液樣基質構成的彈性膠凍物質),纖維堅韌而有彈性;內部為髓核,是一種富有彈性的膠狀物質,有緩和沖擊的作用。成年人,椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,發生玻璃變性以致最后破裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。

  孕婦懷孕期間,內分泌激素發生改變,孕婦體內的各種韌帶比較松弛,為胎兒娩出作準備。此時,腰部關節韌帶、筋膜松弛,穩定性減弱。懷孕時子宮內一個受精卵,逐漸發育成為幾千克的胎兒,增加了腰椎的負擔,而且這種負擔持續存在。在此基礎上,若有腰肌勞累和扭傷,就很可能發生腰椎間盤突出。

  一般腰痛,常需作X線攝片檢查,某些治療也要在X線透視監護下進行。孕婦由于情況特殊,接受X線檢查需謹慎。從本質上看,X線是一種電離輻射,對人體組織有穿透力,因而會引起物理和化學的改變。人體的基本單位是細胞,在X線作用下,細胞內也可以發生電離改變,稱為生物作用。不過,我們日常應用的X 線檢查,劑量很小,對人體健康損害不大。但是,實驗研究證明,胚胎組織對X線敏感。X線對其產生的生物作用較大,且恢復能力較差,或不能完全恢復。最敏感的時期是在受精后8~15周,而16~25周次之。為了確保安全,孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)。可盡量以其他方法,如超聲波檢查代替。如無法代替,可安排在妊娠后期,此時胎兒發育接近成熟,不易受到X線影響。

  懷孕時腰痛要判斷是不是腰椎間盤突出引起的,主要還是靠醫生的臨床檢查方法,不宜照片。醫生臨床檢查主要是通過癥狀的判斷,以及直腿抬高實驗、“4”字征實驗、神經反射檢查,痛點檢查等手段進行綜合判斷的,一般不難診斷。

  溫馨提示:為了預防、減輕懷孕椎間盤突出癥,孕前要注意鍛煉身體,增強體質。懷孕期間,注意勞逸結合,不要增加腰部負擔。平臥睡覺時,可在膝關節后方墊上枕頭或軟墊,使髖關節、膝關節屈曲,以減少腰部后伸,使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側臥位睡覺。此外,不要穿高跟鞋,以防止加重原有挺腰姿勢,增加腰骶部的負擔等。

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