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屈光參差的臨床表現

  屈光參差可表現為多種類型。可以是一只眼正視,另一只眼近視、遠視、散光;或者兩眼都有屈光不正,但兩眼的度數或種類有所不同。

  兩眼屈光相差0.25D,可使兩眼視網膜上成像大小相差0.5%,并認為兩眼視網膜像的大小相差5%是最大的耐受限度。即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D。

  一、屈光參差的分類

  單純性遠(近)視參差:一眼正視、一眼遠(近)視;

  復性遠(近)視參差:二眼均為遠視或近視但程度不等;

  混合性參差:一眼遠視、一眼近視;

  單純性散光參差:一眼正視、一眼散光;

  復性散光參差:兩眼為性質相同的散光,但程度不同;

  混合性散光參差:兩眼分別具有不同性質的散光;

  屈光參差患者一般立體視會受影響。還容易產生交替性斜視。

  二、屈光參差的例證

  把筷子插進盛水的玻璃杯里,浸著水的那段筷子看起來是曲折的,這是光線通過玻璃和水發生的屈折現象。物理光學把這種現象成為屈光。人的眼睛里,有一套自動調節的屈光裝置,這套屈光裝置好象一架超高級的照相機,角膜與晶狀體相當于照相機的鏡頭,瞳孔相當與光圈,眼球壁相當于暗箱,視網膜相當于感光底片,眼睛能夠看東西,就是通過透明的角膜和晶狀體把外界進入眼睛的光線曲折以后積聚成焦點正好落在視網膜上,才能獲得清晰的物象。這與照相機的原理相同。攝影師常在照相機后面仔細 推動底版,伸縮鏡頭與底版之間的距離,使物象正好落在底版上。只是眼睛的結構精巧無比,遠不是人工所能擬造的,它以極其敏捷的額速度進行機器精確得到聚焦投影。

  人們在視覺過程中,由于雙眼同時從不同的角度聚焦投影,所以物象非常清楚。而且有鮮明的立體感。如果一眼或雙眼的聚焦投影分別向視網膜前后參差不齊的移位,醫學上稱為屈光參差。

  眼屈光參差就是兩只眼屈光不正的度數相差懸殊:一只眼的度數很大,另一只眼的度數很小,甚至正常。或者一只眼遠視。另一只眼近視。我們稱這類屈光不正為屈光參差,即兩只眼屈光度數不等。臨床上規定:兩只眼屈光不正的度數(遠視或近視)相差1.50個屈光度(通常說的150度),或者散光相差1.00個屈光度(通常說的100度)以上者和為屈光參差。這類患者觀察物體的時候,一只眼比較清晰,另一只眼比較模糊,甚至兩只眼的視力都相當模糊。另外,由于屈光不正的度數存在差異,兩只眼視網膜上的物像的大小也存在差異,大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上,則兩只眼的物像不能融合,大腦皮層會主動抑制物像比較模糊的一只眼,屈光不正度數比較大的一只眼就會發生弱視。這類弱視稱為屈光參差性弱視。

  屈光參差的檢查主要指電腦驗光及檢影鏡檢查,需要在充分的睫狀肌麻痹狀態下進行,對青少年更為如此,可以準確提示雙眼屈光參差的程度及屈光性質。

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